不開胸置換 “心門” ，丹陽人民醫(yī)院完成鎮(zhèn)江縣級(jí)首例 TAVI 微創(chuàng)心臟手術(shù)
來源： 紫牛新聞
2026-06-02 14:52:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)6月2日訊（通訊員 吳唯 記者 姜天圣）近日，丹陽市人民醫(yī)院攜手?？坡?lián)盟合作單位南京鼓樓醫(yī)院心臟外科專家團(tuán)隊(duì)，成功開展鎮(zhèn)江市縣級(jí)醫(yī)院首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（TAVI），通過微創(chuàng)介入方式為 72 歲高齡患者置換病變心臟瓣膜，攻克高齡高危重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全無法開胸手術(shù)的診療難題，填補(bǔ)鎮(zhèn)江市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)該項(xiàng)技術(shù)空白。
術(shù)中
今年 72 歲的楊大爺因雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄前往丹陽市人民醫(yī)院血管外科就診，在入院全面篩查中，診療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者除血管病癥外，還患有主動(dòng)脈瓣增厚伴重度關(guān)閉不全、升主動(dòng)脈增寬等嚴(yán)重心臟疾患。瓣膜重度反流造成心臟負(fù)荷持續(xù)加重，隨時(shí)可能誘發(fā)急性心衰，生命安全懸于一線。該院胸心外科主任戎國祥介紹，傳統(tǒng)開胸瓣膜置換手術(shù)需要劈開胸骨、心臟停跳并啟用體外循環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，楊大爺年事已高且合并多種基礎(chǔ)慢性病，身體耐受度達(dá)不到常規(guī)開胸手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，僅能依靠藥物保守控制病情，無法根治病灶。
為最大限度保障患者生命安全，醫(yī)院迅速聯(lián)動(dòng)南京鼓樓醫(yī)院心臟外科周慶教授團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科等科室專家齊聚研討，結(jié)合患者各項(xiàng)身體指標(biāo)反復(fù)優(yōu)化手術(shù)方案。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬細(xì)致科普傳統(tǒng)開胸手術(shù)與 TAVI 微創(chuàng)手術(shù)兩種治療方案的適應(yīng)癥、創(chuàng)傷程度、術(shù)后預(yù)后差異。綜合年齡、基礎(chǔ)病、術(shù)后生活質(zhì)量等多重因素考量，家屬最終確定采用經(jīng)股動(dòng)脈入路 TAVI 微創(chuàng)換瓣手術(shù)。
據(jù)介紹，TAVI 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)是目前心臟瓣膜病領(lǐng)域前沿微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)摒棄開胸操作，僅在患者腹股溝股動(dòng)脈位置開出 1 厘米左右微小創(chuàng)口，經(jīng)由血管通路送入折疊人工瓣膜，在心臟原位精準(zhǔn)釋放，替換病變主動(dòng)脈瓣，手術(shù)全程心臟不停跳，無需體外循環(huán)，從根源規(guī)避開胸手術(shù)帶來的多重創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)當(dāng)日，兩院專家緊密配合，精準(zhǔn)完成瓣膜輸送與定位釋放，術(shù)后患者心臟瓣膜反流即刻消除。得益于微創(chuàng)術(shù)式優(yōu)勢(shì)，術(shù)后僅 24 小時(shí)，楊大爺便可下床自主活動(dòng)，胸悶、氣喘等不適癥狀快速緩解，恢復(fù)進(jìn)程遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)開胸術(shù)。
相較于傳統(tǒng)外科手術(shù)，TAVI 技術(shù)創(chuàng)口小、疼痛輕、住院周期短、并發(fā)癥少，術(shù)后 3 至 5 天患者即可出院，特別適配高齡、體弱、多臟器并發(fā)癥以及既往心臟術(shù)后無法二次開胸的高?；颊?，拓寬了重癥心臟瓣膜病的救治邊界。
此次首例 TAVI 手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志丹陽市人民醫(yī)院心臟微創(chuàng)介入診療能力邁上新臺(tái)階。醫(yī)院表示，將持續(xù)深化與南京三甲醫(yī)院的?？坡?lián)盟協(xié)作，依托優(yōu)質(zhì)專家資源精進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，健全多學(xué)科聯(lián)合診療模式，不斷攻克縣域高齡復(fù)雜心臟疾病診療難點(diǎn)，為區(qū)域群眾心血管健康筑牢醫(yī)療保障。與此同時(shí)，醫(yī)院提醒，主動(dòng)脈瓣病變?cè)缙诎Y狀隱匿，高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化中老年群體屬于高發(fā)人群，建議中老年人群定期做心臟彩超檢查，做到疾病早篩查、早確診、早治療，防止瓣膜病變持續(xù)惡化延誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。