癥狀酷似腦梗，淮安57歲男子確診吉蘭巴雷綜合征
來源： 紫牛新聞
2026-05-26 12:07:00
揚子晚報網(wǎng) 5 月 26 日訊（通訊員 丁華珍 記者 朱鼎兆）57 歲淮安市民劉先生（化姓）近一月接連出現(xiàn)視物重影、肢體乏力等癥狀，起初被當作腦梗死治療，病情卻持續(xù)加重。近日，他前往淮安市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)詳細檢查最終確診為吉蘭巴雷綜合征。這是一種自身免疫系統(tǒng)攻擊周圍神經(jīng)的罕見疾病，人群發(fā)病率僅為 0.4—2.5/10 萬。
一個多月前，57歲的劉先生（化姓）晚間在家休憩時，突發(fā)眼部異常：視物模糊、看遠處物體出現(xiàn)重影，單眼遠眺一切正常。與此同時，他還伴隨左側(cè)肢體乏力，所幸行走尚可平穩(wěn)。起初，劉先生誤以為是長時間刷手機視頻用眼過度所致，當即放下手機閉目休息，并未放在心上。
不料次日晨起，雙眼視物重影、模糊的癥狀并未緩解，站立時身體微微晃動，行走時還不自覺向左偏斜。察覺情況不對，劉先生立即前往當?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生結(jié)合其軀體表現(xiàn)完善頭顱CT檢查，未見明顯異常，以腦梗死相關(guān)藥物對癥治療。服藥后，劉先生的不適癥狀改善甚微。
第三天清晨，劉先生起床后突發(fā)全身晃動、四肢疲軟無力，抬手取物都格外費力，言語含糊不清，病情較前明顯加重，家人當即陪同劉先生緊急前往淮安市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。
該科副主任醫(yī)師潘合躍全面梳理劉先生的病情后發(fā)現(xiàn)，劉先生的病情呈現(xiàn)急性起病，存在四肢弛緩性無力、肢體感覺異常、視物重影、言語不利等典型表現(xiàn)?！拔覀兪紫韧ㄟ^腦電圖、頭顱CT檢查結(jié)果排除了腦梗，由于劉先生的臨床表現(xiàn)，與脊髓炎、周期性癱瘓等疾病十分相似，我們再次進行肌電圖檢查，排除了重癥肌無力?！本驮趫F隊一籌莫展之時，憑借豐富的臨床診療經(jīng)驗，潘合躍敏銳判斷，劉先生的癥狀并非單純腦血管問題，高度懷疑吉蘭巴雷綜合征。
為精準鑒別、明確診斷，醫(yī)療團隊為劉先生完善腦脊液、神經(jīng)電生理、抗體檢測。結(jié)果提示腦脊液存在蛋白細胞分離現(xiàn)象，腦脊液免疫球蛋白G、免疫球蛋白定量及腦脊液寡克隆帶電泳分析結(jié)果均支持吉蘭巴雷診斷，神經(jīng)電生理可見遠端運動神經(jīng)傳導潛伏期延長，多發(fā)性周圍神經(jīng)損傷。結(jié)合癥狀體征，最終明確診斷為吉蘭巴雷綜合征。
病因明確后，神經(jīng)內(nèi)科團隊迅速開展多維度綜合救治，精準制定個體化診療方案。予以靜脈注射人免疫球蛋白，通過競爭性阻斷抗原結(jié)合，調(diào)節(jié)機體免疫，從根源控制病情進展；同時搭配偏癱肢體綜合康復訓練、針灸、中藥貼敷等中西醫(yī)結(jié)合療法，助力神經(jīng)功能修復、肢體肌力恢復。在神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護人員的精準施治、精心護理下，劉先生病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)：言語口齒恢復清晰，左側(cè)肢體乏力癥狀顯著改善。
淮安市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師潘合躍介紹，吉蘭巴雷綜合征是一種人體自身免疫系統(tǒng)攻擊其周圍神經(jīng)的罕見病癥，發(fā)病率為0.4—2.5/10萬。吉蘭巴雷綜合征的癥狀主要有：呈急性起病，進行性加重，多在2~4周內(nèi)達高峰；對稱性肢體和腦神經(jīng)支配肌肉無力，重癥者可有呼吸肌無力，四肢腱反射減弱或消失；可伴輕度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙，常見雙側(cè)面癱，還可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、構(gòu)音障礙等。