簽約有溫度 健康零距離 南通家庭醫(yī)生筑牢全民健康民生防線
來源： 紫牛新聞
2026-05-18 10:28:00
5月19日是第16個世界家庭醫(yī)生日，今年主題為“簽約有實(shí)感，服務(wù)有溫度”。在南通，扎根城鄉(xiāng)一線的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，早已跳出單純看病問診的傳統(tǒng)模式，成為群眾觸手可及、全程在線的“健康守門人”。今年以來，南通持續(xù)深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效，聚焦“簽約有感、服務(wù)有心、守護(hù)有效”，推動基層醫(yī)療從“重簽約數(shù)量”向“重履約質(zhì)量”轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)服務(wù)從“有沒有”向“精不精、暖不暖”迭代升級，讓家門口的健康服務(wù)更精準(zhǔn)、更便捷、更暖心。
高齡失能老人、異地養(yǎng)老群體、慢病重癥患者，是基層健康服務(wù)重點(diǎn)兜底對象。在崇川區(qū)虹橋新村，95歲的傅占東和92歲老伴劉玉環(huán)，便是南通家庭醫(yī)生溫情守護(hù)的生動縮影。兩位老人原籍湖北，無本地戶籍與醫(yī)保，長期異地投靠子女養(yǎng)老。傅占東身患重癥前列腺疾病，錯失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，需長期留置尿管；老伴因高齡骨折疊加舊疾無法手術(shù)，老兩口雙雙行動受限、常年居家休養(yǎng)，就醫(yī)極為不便。
2025年12月，虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張海波家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，主動打破戶籍、醫(yī)保地域壁壘，為特殊老人開辟專屬健康服務(wù)。團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持每兩周上門更換尿管、每月上門采血復(fù)查，常態(tài)化開展血壓血糖監(jiān)測、居家護(hù)理指導(dǎo)、壓瘡預(yù)防照料。針對高齡老人外出就醫(yī)折騰、購藥不便等難題，醫(yī)護(hù)人員主動代辦購藥、整理票據(jù)、解讀病情隱患，全方位兜底居家健康保障。
貼心持續(xù)的上門服務(wù)，為兩位老人建起轄區(qū)罕見的“一戶雙家庭病床”，用日復(fù)一日的堅(jiān)守，溫暖守護(hù)異地養(yǎng)老老兵夫婦的晚年安康。傅占東女兒坦言：“家庭醫(yī)生隨叫隨到、主動服務(wù)，免費(fèi)提供專業(yè)就醫(yī)指導(dǎo)，實(shí)實(shí)在在解決了高齡失能家庭的就醫(yī)難題，讓老人在異地也感受到了家人般的溫暖?！?/p>
立足群眾差異化健康需求，南通各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)施策、分層服務(wù)，推動家庭醫(yī)生服務(wù)從普惠粗放式服務(wù)，轉(zhuǎn)向個性化、精細(xì)化定制服務(wù)，真正做到群眾有需求、醫(yī)生有回應(yīng)、履約有實(shí)效。
在通州區(qū)興東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，慢病診療專區(qū)、簽約服務(wù)診室、智能康復(fù)區(qū)域一應(yīng)俱全，一套“四級聯(lián)動、精準(zhǔn)履約、簽約有感”的服務(wù)體系日趨完善。中心主任韓云飛介紹，以往部分群眾對家醫(yī)簽約認(rèn)知不足，存在“重治療、輕預(yù)防”誤區(qū)，個別服務(wù)也存在重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量的問題。
“今年我們的核心工作就是‘簽約有感’四個字，堅(jiān)決杜絕形式化簽約，把服務(wù)落到實(shí)處、暖到民心?！表n云飛表示，中心深度借力醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)資源，聯(lián)動通州區(qū)人民醫(yī)院，常態(tài)化安排心內(nèi)科、康復(fù)科、普外科專家下沉坐診、入村履約，搭建起“區(qū)級專家、中心醫(yī)護(hù)、村醫(yī)、網(wǎng)格員”四級聯(lián)動服務(wù)機(jī)制，構(gòu)建上下貫通、快速響應(yīng)、雙向轉(zhuǎn)診的綠色就醫(yī)通道。
作為醫(yī)共體下沉首席專家，通州區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科曹新宇每周固定駐點(diǎn)服務(wù)、入戶隨訪。深耕基層一線，他對基層醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值有著深刻體會：“在區(qū)級醫(yī)院接診的多是主動就診患者，很多獨(dú)居、失能、重癥慢病群眾出行困難，健康隱患長期得不到處置。下沉基層、入戶履約，才能真正摸清群眾真實(shí)醫(yī)療需求，把專業(yè)診療服務(wù)送到最需要的人身邊。”依托緊密型下沉服務(wù)，中心多次成功處置心梗、中風(fēng)等急危重癥，為患者搶得救治先機(jī)，用專業(yè)力量筑牢基層生命防線。
為破解基層診療短板、均衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，南通持續(xù)深化醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動上級優(yōu)質(zhì)資源下沉賦能基層。目前全市92家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有上級醫(yī)院專家入駐簽約團(tuán)隊(duì)，常態(tài)化開展坐診查房、技術(shù)帶教、疑難病例處置，健全“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療閉環(huán)，大幅提升基層常見病、多發(fā)病、慢病規(guī)范化診療水平。
城鄉(xiāng)各地服務(wù)模式持續(xù)創(chuàng)新，服務(wù)覆蓋面、精準(zhǔn)度不斷提升。崇川區(qū)秦灶街道組建7支專業(yè)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，精準(zhǔn)對接49個社區(qū)網(wǎng)格，將服務(wù)觸角延伸至樓棟庭院、街頭巷尾。通過設(shè)立社區(qū)固定工作室、常態(tài)化駐點(diǎn)值守，免費(fèi)為居民監(jiān)測慢病指標(biāo)、解讀體檢報(bào)告、提供中醫(yī)理療服務(wù)，年均社區(qū)駐點(diǎn)服務(wù)超9000人次。同時(shí)深化醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)校、醫(yī)企聯(lián)動，常態(tài)化走進(jìn)養(yǎng)老院、校園、企業(yè)，開展健康體檢、慢病篩查、健康科普、應(yīng)急急救指導(dǎo)，全方位覆蓋全人群、全場景健康需求。
從城市社區(qū)到鄉(xiāng)村基層，從居家病床到校園企業(yè)，南通家庭醫(yī)生服務(wù)不斷拓寬邊界、豐富內(nèi)涵、提升溫度。目前，全市已組建1455支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、設(shè)立221個標(biāo)準(zhǔn)化家庭醫(yī)生工作室，常住人口簽約質(zhì)量穩(wěn)步提升，重點(diǎn)人群簽約率超85%，高血壓、糖尿病等慢性病規(guī)范管理水平持續(xù)位居全市前列，逐步形成“篩查前置、精準(zhǔn)診療、全程隨訪、閉環(huán)管控”的現(xiàn)代化基層健康服務(wù)新格局。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 朱亞運(yùn) 通訊員 桑穎穎 朱梓榮
校對 盛媛媛