小小膽囊變成“百香果” 百余枚結(jié)石惹的禍
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-05-10 10:42:00
小小的膽囊，卻酷似一顆百香果。這份觸目驚心的膽囊“變形記”到底如何上演？南通六院普外科（二）主任孫梓程帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)拆解背后真相，敲響健康警鐘。
腹痛難忍，結(jié)石作祟
59歲的張女士（化名）這兩天突然感覺(jué)上腹部劇烈疼痛，疼起來(lái)直冒冷汗，還伴惡心嘔吐，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院消炎止痛后，雖癥狀有所好轉(zhuǎn)，但疼痛感依舊明顯。想起幾年前也有過(guò)類(lèi)似的疼痛，當(dāng)時(shí)檢查確診為膽囊結(jié)石，對(duì)癥處理后就一直未重視，幾年來(lái)也并未復(fù)查?？蛇@次疼痛反復(fù)，連后背和右肩都牽扯著疼，這讓張女士有點(diǎn)坐立不安，在家人的陪伴下來(lái)到南通六院進(jìn)一步檢查。
“經(jīng)過(guò)全面的檢查，各項(xiàng)指標(biāo)提示膽囊炎癥明顯、膽囊結(jié)石數(shù)量較多，且膽囊收縮功能減弱，并且合并Mirrizi綜合征?！逼胀饪疲ǘ┲魅螌O梓程介紹，Mirrizi 綜合征它就是一種位置長(zhǎng)得特別刁鉆的特殊膽囊結(jié)石，說(shuō)白了就是膽囊里長(zhǎng)了顆大石頭，剛好卡在膽囊出口，像瓶塞死死堵在瓶口。這塊石頭不光把膽囊自己的出口堵死了，還把旁邊連著肝臟的膽管給擠窄了，膽汁流出不順暢，容易出現(xiàn)肚子疼、引發(fā)膽管發(fā)炎、黃疸、感染加重等。
微創(chuàng)取石，精準(zhǔn)除根
“入院經(jīng)過(guò)消炎止痛對(duì)癥處理后，患者疼痛感明顯減輕，一心想著出院，但各項(xiàng)檢查指標(biāo)已經(jīng)有明確的手術(shù)指針?！睂O梓程表示，病房里有很多類(lèi)似的患者都有這種想法，認(rèn)為不疼了，就是好了，就可以出院。保守治療僅能暫時(shí)緩解癥狀，無(wú)法從根源解決結(jié)石反復(fù)刺激引發(fā)的炎癥問(wèn)題，一旦后續(xù)飲食稍不注意、身體抵抗力下降，很容易再次發(fā)作，甚至?xí)又夭∏?。長(zhǎng)期拖延還可能誘發(fā)膽囊穿孔、膽管梗阻、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
在與張女士及家屬全面溝通，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，孫梓程及其團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中可見(jiàn)，原本小巧玲瓏負(fù)責(zé)儲(chǔ)存膽汁的膽囊，搖身變成酷似百香果的模樣，囊內(nèi)更是藏滿數(shù)百顆大小不一的結(jié)石，宛如上演了一場(chǎng)生動(dòng)的膽囊百香果 “變形記”。目前，張女士已康復(fù)出院。
孫梓程介紹，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的常見(jiàn)方法，但很多患者會(huì)擔(dān)心“膽囊切除了會(huì)影響正常生活?！逼鋵?shí)大可不必，膽囊只是膽汁的“倉(cāng)庫(kù)”，切除后，肝臟依舊會(huì)分泌膽汁，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的飲食調(diào)理，身體逐漸恢復(fù)，即便膽囊 “下崗”，消化功能也能平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，生活照樣回歸正軌。
大大小小百余枚結(jié)石
百余枚結(jié)石從何而來(lái)？
正常的膽囊，柔軟且功能正常，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存肝臟分泌的膽汁，幫助我們消化食物中的油脂。孫梓程主任提醒，膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，與飲食不規(guī)律、高脂飲食、肥胖、久坐等因素密切相關(guān)。這些不良因素會(huì)讓膽汁中的膽固醇、膽色素濃度失去平衡，慢慢析出結(jié)晶，形成結(jié)石，隨著時(shí)間的推移，結(jié)石不斷堆積、增多，最終填滿膽囊。日常需養(yǎng)成規(guī)律三餐、清淡飲食、適度運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，少吃高油、高膽固醇食物；若出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、餐后腹脹等不適，需及時(shí)就醫(yī)檢查，避免小結(jié)石拖成大問(wèn)題。
警惕膽結(jié)石的四大發(fā)展階段
1、無(wú)癥狀靜止期（結(jié)石長(zhǎng)期無(wú)癥狀）
看著沒(méi)感覺(jué)，實(shí)則悄悄埋下隱患：
膽囊慢性炎癥：結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膽囊壁，反復(fù)刺激，膽囊壁增厚、粗糙。
膽囊腺肌癥：長(zhǎng)期慢性刺激誘發(fā)膽囊壁組織增生變性。
消化不良、胃腸功能紊亂：吃油膩就腹脹、噯氣、厭油、上腹隱痛。
治療方案：
觀察等待：若結(jié)石較小、膽囊功能正常，可定期（每年）復(fù)查超聲，觀察結(jié)石變化。
保膽取石手術(shù)：若患者有強(qiáng)烈保留膽囊意愿，且膽囊功能良好，可考慮微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，但需注意術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、急性發(fā)作期（膽絞痛、膽囊炎發(fā)作）
急性膽囊炎：結(jié)石嵌頓膽囊頸，膽囊發(fā)炎、水腫、化膿。
膽囊積膿、膽囊壞疽：炎癥加重，膽囊里積滿膿液，膽囊壁缺血壞死。
膽囊穿孔：壞疽進(jìn)一步發(fā)展，膽囊壁破潰，引發(fā)彌漫性腹膜炎。
局限性腹腔膿腫：穿孔后被周?chē)M織包裹，形成局部膿腫。
治療方案：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)：多數(shù)患者需手術(shù)切除膽囊，這是成熟且安全的微創(chuàng)手術(shù)，可有效解決癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。
保膽取石手術(shù)：僅適用于癥狀較輕、膽囊功能尚可且結(jié)石未嵌頓的患者，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
3、結(jié)石掉落，引發(fā)膽道梗阻相關(guān)階段膽
總管結(jié)石：小結(jié)石掉入膽總管。梗阻性黃疸：堵住膽管，膽汁排不下去，皮膚眼白發(fā)黃、尿色深、大便發(fā)白。
急性膽管炎：腹痛 + 寒戰(zhàn)高熱 + 黃疸，嚴(yán)重可感染性休克。
膽源性胰腺炎：結(jié)石堵住膽胰共同開(kāi)口，誘發(fā)急性胰腺炎，輕重都有危險(xiǎn)。
Mirrizi 綜合征：結(jié)石卡在膽囊管口，壓迫肝總管，造成膽管狹窄、反復(fù)黃疸發(fā)炎。
治療方案：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)/膽囊切除術(shù)：此階段保膽取石已不可行，需手術(shù)切除萎縮的膽囊，防止結(jié)石進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥。
4、長(zhǎng)期慢性遷延階段（多年結(jié)石不處理）
膽囊萎縮：反復(fù)炎癥后膽囊收縮變小、失去儲(chǔ)存和濃縮膽汁功能。
膽汁性肝硬化：長(zhǎng)期膽管梗阻、膽汁淤積，慢慢損傷肝臟。
膽囊癌變：長(zhǎng)期結(jié)石、慢性炎癥反復(fù)刺激，是膽囊癌高危誘因。繼發(fā)性肝損害、肝膿腫：炎癥逆行感染肝臟。
治療方案：根據(jù)患者具體情況及并發(fā)癥選擇治療方式。
膽囊雖小，健康事大。別讓日常壞習(xí)慣悄悄埋下結(jié)石隱患，腹痛腹脹別忽視，及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，守護(hù)肝膽健康。
通訊員 徐燕