近日,15歲男孩可可(化名)因高熱、嘔吐,從外院緊急轉入蘇州大學附屬兒童醫(yī)院。此前近兩周,他出于好奇將兩根長約10厘米的針灸針塞入尿道,又因害怕和羞于啟齒一直隱瞞,導致尿道異物引發(fā)嚴重感染。
入院時,孩子已處于感染性休克狀態(tài),神志模糊,病情一度危及生命。經多學科聯(lián)合評估,蘇大附兒院泌尿外科團隊最終通過膀胱鏡微創(chuàng)方式,完整取出兩根已經生銹的針灸針。經過救治,患兒恢復良好,目前已出院回到家中靜養(yǎng)。
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患兒術前影像檢查顯示,異物已進入盆腔區(qū)域
入院時已感染性休克,孩子起初仍不敢說出實情
患兒可可(化名)是一名15歲的男孩。兩周前,出于好奇,他將兩根針灸針自行置入尿道。據了解,孩子父親從事中醫(yī)針灸相關工作,家中備有針灸針。事后,因為害怕和羞于啟齒,可可一直沒有告訴家人。直到近日出現高熱、嘔吐等癥狀,才被緊急送醫(yī)。
蘇州大學附屬兒童醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師夏紅亮介紹,孩子是從外院轉來的,外院檢查時已經發(fā)現其尿道內存在異物。轉入蘇大附兒院后,醫(yī)生結合血液檢查指標判斷,孩子已出現感染性休克,心率很快,神志比較模糊,身上還出現花斑,隨后被直接收入外科重癥監(jiān)護室。
問診時,孩子起初仍沒有完全說出實情?!耙婚_始可能出于害羞,只說塞了一根,塞了兩天。”夏紅亮回憶,但從感染嚴重程度來看,短短兩天通常不會造成如此危重的感染。醫(yī)生再次耐心詢問后,孩子才坦白,兩根針灸針已經在體內留置近兩周。
此時,可可不僅無法正常排尿,身體也已經出現嚴重感染癥狀。如果異物繼續(xù)留置,感染進一步擴散,后果不堪設想。
擔心銳器刺破腸道,醫(yī)生制定三級手術預案
“針灸針是銳器,對尿道和周圍組織的損傷很大?!毕募t亮介紹,尿道內異物有時會向深處移動,但針灸針這類尖銳物品不同,它可能卡在尿道內。隨著孩子身體活動,針體可能刺破尿道,進入尿道旁組織間隙。
由于患兒已出現嚴重感染性休克,醫(yī)生一度擔心針灸針可能刺破腸道、引發(fā)腹腔污染。為盡可能降低手術創(chuàng)傷,蘇州大學附屬兒童醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合普外科討論后,制定了“腸鏡探查、膀胱鏡探查、腹腔鏡備用”的手術方案。
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兩根長約10厘米的針灸針被完整取出
手術中,普外科團隊先通過腸鏡檢查,未發(fā)現異物。隨后,泌尿外科副主任醫(yī)師夏紅亮帶領團隊利用膀胱鏡從尿道進入探查。起初,醫(yī)生在膀胱內也沒有發(fā)現針灸針,經過仔細尋找,最終在后尿道區(qū)域一個因針刺穿并感染形成的竇道內,找到了兩根生銹的針灸針。
由于異物位置隱蔽,周圍組織已有感染,取出過程對操作精度要求很高。最終,醫(yī)生借助膀胱鏡和活檢鉗,將兩根長約10厘米且已生銹的針灸針完整取出,避免了腹腔鏡探查和會陰部切開等創(chuàng)傷更大的手術。術后,患兒被轉入重癥監(jiān)護室接受抗感染和生命支持治療。經過進一步救治,孩子恢復良好,目前已出院回到昆山家中靜養(yǎng)。
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蘇大附兒院泌尿外科副主任醫(yī)師夏紅亮
醫(yī)生提醒:尿道異物并非個例,一旦發(fā)現立即就醫(yī)
醫(yī)生提醒,兒童尿道、膀胱、陰道異物在臨床上并非個例,多見于兩個階段:一是學齡前兒童,因好奇將小玩具、珠子等塞入體內;二是青春期孩子,在身體發(fā)育和自我探索階段,因缺乏科學認知做出危險行為。
異物進入尿道后,可能引發(fā)尿頻、尿急、排尿困難、血尿、反復泌尿系統(tǒng)感染等癥狀;若是尖銳異物,還可能造成尿道穿孔、周圍組織感染,嚴重時危及生命。家長如果發(fā)現孩子出現不明原因的排尿疼痛、血尿、高熱、嘔吐、腹痛等異常,應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,不要自行嘗試取出異物。
夏紅亮表示,暑假期間孩子獨處時間增加,家長更要關注孩子的安全和心理狀態(tài),妥善收納針灸針、縫衣針、磁力珠、小零件等物品,也要加強適齡性健康教育。發(fā)生類似情況時,第一時間了解情況、及時就醫(yī),才是對孩子最重要的保護。
揚子晚報/紫牛新聞見習記者 張?zhí)硪?實習生 石洋