1歲寶寶眼角膜移植手術(shù)成功
來源： 紫牛新聞
2026-06-23 15:32:00
近日，年僅1歲、體重10公斤的患兒寧寧（化名）在南京市第一醫(yī)院成功接受了同種異體角膜移植手術(shù)。
寧寧剛出生時，左眼黑眼球外層透明膜上就出現(xiàn)一塊小小的、半透明的“小疙瘩”，醫(yī)生告知家長這是角膜腫物，可孩子太小，麻醉與手術(shù)風險太高，只能先保守觀察、定期隨訪。日子一天天過去，寧寧眼部的腫物越來越大，家人的心揪得更緊了。
今年5月，在外院醫(yī)生的推薦下，1歲的寧寧來到南京市第一醫(yī)院眼科就診。眼科副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士黃瑾接診后，為寧寧安排了全面細致的專科檢查，明確寧寧為左眼角膜皮樣瘤。角膜上的瘤體已經(jīng)不容樂觀，覆蓋了約1/4 的角膜，部分遮擋住了瞳孔，而且還在持續(xù)生長，必須盡快手術(shù)。
幼兒眼部手術(shù)本就難度頗高，低齡患兒麻醉更是關(guān)鍵難點。黃瑾主任立刻聯(lián)系麻醉疼痛與圍術(shù)期醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師韓流。韓流主任綜合研判寧寧情況后，決定迎難而上，為手術(shù)保駕護航。有了麻醉團隊技術(shù)支撐，黃瑾主任團隊為寧寧制定了角膜下腫物切除+深板層角膜移植的手術(shù)方案。
得知寧寧終于有手術(shù)治療的機會，抱著懵懂無知的寧寧，媽媽瞬間紅了眼眶，淚水止不住滑落：“之前多家醫(yī)院都不敢嘗試做手術(shù)，感謝你們給孩子重獲光明的希望，我們一定全力配合！”
這注定是一場不普通的手術(shù)。韓流主任介紹，一方面，嬰幼兒的藥代動力學與成人迥異?；純耗挲g小、耐受度弱，全身麻醉氣道管理風險高，生命體征波動大，麻醉必須做到“精準調(diào)控，深度鎮(zhèn)靜，生命體征平穩(wěn)如線”。眼壓、顱壓等指標不能出現(xiàn)大幅波動。若麻醉期間出現(xiàn)壓力驟變，術(shù)中操作極易戳穿薄弱角膜，引發(fā)一系列嚴重繼發(fā)問題。同時，手術(shù)后角膜植片縫線需分次拆除，術(shù)后2個月內(nèi)要完成全部拆線操作，每次拆線均需實施全麻，意味著圍手術(shù)期、術(shù)后隨訪階段都需要麻醉團隊持續(xù)保障，對科室麻醉技術(shù)、兒童麻醉配套能力要求嚴苛，這也是多數(shù)醫(yī)院規(guī)避低齡患兒此類手術(shù)的核心原因。而寧寧腫物體積大、浸潤角膜組織深，若切除不徹底會造成腫物殘留，存在復發(fā)風險。但低齡幼兒角膜質(zhì)地偏軟、組織薄，切除病變過程中稍有不慎就會發(fā)生角膜穿孔，一旦穿孔會帶來不可逆眼部損傷，嚴重影響遠期視力。
另一方面，專家表示，完整清除病灶后需植入角膜植片并縫合，縫合規(guī)整度直接決定術(shù)后屈光狀態(tài)：縫線排布不平整會誘發(fā)不規(guī)則散光，大幅降低患兒遠期視覺質(zhì)量；而幼兒軟角膜操作空間有限，縫合把控難度遠高于成人。
手術(shù)前，韓流主任帶領(lǐng)麻醉團隊進行了深入縝密的術(shù)前討論，細致梳理寧寧各項身體指標、評估麻醉耐受度，綜合考量手術(shù)時長，為寧寧量身定制了個性化麻醉方案。在確保患兒絕對安全的前提下，提供一個“穩(wěn)定、無動、眼壓可控”的良好手術(shù)條件。
手術(shù)當日，在韓流主任的指導下，麻醉疼痛與圍術(shù)期醫(yī)學科副主任醫(yī)師石莉、主治醫(yī)師丁可精準實施麻醉誘導與氣道管理，嚴密監(jiān)測寧寧生命體征，精準調(diào)控藥物，將寧寧的生命體征維持在一條完美的“直線”上，為手術(shù)精細操作創(chuàng)造了“絕對靜止、眼壓穩(wěn)定”的理想手術(shù)環(huán)境。
黃瑾主任團隊在顯微鏡下小心翼翼地分離、切除瘤體，發(fā)現(xiàn)寧寧情況比術(shù)前預估的還要嚴峻：瘤體直徑達到了7.5mm，侵犯深度達到了2/3角膜厚度。按照術(shù)前制定的方案，為寧寧實施角膜腫物切除聯(lián)合深板層角膜移植，完整清除病灶后植入角膜植片并精細縫合?！笆中g(shù)很順利，移植的角膜植片貼合得非常好。”聽到手術(shù)成功的消息，手術(shù)室外，寧寧爸爸媽媽激動得熱淚盈眶。
手術(shù)后，通過精細的復蘇管理與多模式鎮(zhèn)痛，寧寧安全度過了復蘇期，未發(fā)生任何躁動或并發(fā)癥。術(shù)后兩周回院復查，寧寧的視力恢復良好，等待她的是一個清晰明亮的世界。
據(jù)悉，南京市第一醫(yī)院眼科作為南京紅十字眼庫所在地，自2021年開始，依托專業(yè)眼庫平臺，常年開展眼角膜捐獻、保存及移植相關(guān)工作。近年來，每年開展各類角膜移植手術(shù)150例余臺，包括穿透性角膜移植、深板層角膜移植、內(nèi)皮移植及角膜緣干細胞移植等。
通訊員 曹慧慧 張潔
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
視頻 呂彥霖
校對 王菲