出血僅幾十毫升 、24 小時下床活動！江大附院達芬奇機器人精準切除早期肺癌
來源： 紫牛新聞
2026-01-29 15:04:00
“機器人手術切得干凈嗎？”“跟常規(guī)手術比，安全性有保障嗎？”這是宋雪（化名）在術前，反復和醫(yī)生溝通的兩個問題。體檢發(fā)現(xiàn)早期肺癌后，宋雪在手術方式的選擇上一度陷入迷茫和焦慮。最終，江蘇大學附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院）胸心外科團隊與達芬奇機器人“搭檔”，用一臺超精準、出血量微乎其微的高質量手術，徹底打消了她的疑慮。胸心外科主任醫(yī)師郁琿表示，達芬奇機器人現(xiàn)已廣泛應用于肺癌、食管癌、縱膈腫瘤等手術。隨著醫(yī)療與科技的深度融合，這種更安全精準、快速康復的手術范式，讓患者切實從中獲益。
現(xiàn)場
胸腔鏡or機器人？
1+1＞2才是正解
2024年，55歲的宋雪體檢時發(fā)現(xiàn)右肺有一枚直徑約11毫米的混合磨玻璃結節(jié)。一年后，再次體檢復查胸部ct，提示該結節(jié)直徑已增長至16毫米。
郁琿主任接診后，仔細分析結節(jié)形態(tài)密度和大小變化，認為該結節(jié)符合早期肺癌標準，并會同影像科、胸部腫瘤科、呼吸與危重癥醫(yī)學科等開展多學科討論，一致認為有手術指征。
在手術方式的選擇上，郁主任團隊站在患者角度上進行了充分考量：“機器人胸外科手術通常需要3-4個切口，而單孔胸腔鏡手術則只需要1個3-4cm的切口就能完成，但機器人可以在狹小范圍內進行復雜精準操作，是胸腔鏡不具備的優(yōu)勢，兩者結合的術式，會更貼合宋雪的治療需求?！?/p>
郁主任所指的術式就是機器人輔助單孔胸腔鏡，它結合胸腔鏡和機器人兩者優(yōu)勢，在實際操作中起到1+1>2的效果。
現(xiàn)場
醫(yī)生操控機械臂
輕松完成毫米級操作
是否切得干凈？是否安全？是宋雪對機器人手術的兩大疑慮。郁主任解釋，達芬奇機器人并非人形機器，而是一個擁有“三頭六臂”的精密系統(tǒng)；機器人手術也不是大家想象中的科幻場景，它是用微創(chuàng)手段完成復雜外科手術的高級機器人平臺，由主刀醫(yī)生控制臺、床旁機械臂系統(tǒng)、視頻成像系統(tǒng)三大“黃金搭檔”組成。
“我們的人手只能彎曲90度，在狹小的空間內操作時往往受到限制，而機械臂可540度旋轉，在狹窄胸腔內自由穿梭，完成人手難以完成的精細動作。更關鍵的是，系統(tǒng)會自動濾除醫(yī)生手部的生理性震顫，讓每一次切割、分離都極其穩(wěn)定，再配合放大10-15倍的沉浸式三維高清視野，病灶及周圍血管、支氣管的分支走向一目了然，連細微神經(jīng)都清晰可辨，有效規(guī)避了手術風險?！庇糁魅螌C器人手術的核心優(yōu)勢耐心拆解，用實打實的技術亮點幫助宋雪建立信心，決定接受這項“黑科技”手術。
近日，郁主任團隊成功為宋雪實施了機器人輔助下單孔胸腔鏡手術。醫(yī)生坐在操控臺前，操控機械臂在狹小胸腔內精準剝離病變組織，全程避開正常肺功能區(qū)域，出血量微乎其微，僅幾十毫升。術后宋雪疼痛反應輕微，無需依賴大量止痛藥物，24小時內便能自主下床活動。
腫瘤得以精準切除，肺組織得到最大化保全，術后沒有并發(fā)癥和疼痛困擾，這樣的手術效果徹底打消了宋雪術前的所有顧慮。
郁主任介紹，自醫(yī)院引入第四代達芬奇機器人以來，胸心外科已開展數(shù)十例機器人輔助胸腔鏡手術，機器人精準、安全、穩(wěn)定的優(yōu)勢，在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤的手術治療中大放異彩。
現(xiàn)場
機器人輔助手術
常見疑問解答
對患者而言，切除徹底、過程安全是最根本的訴求。面對機器人輔助手術，患者也難免會有疑慮，江蘇大學附屬醫(yī)院就相關常見疑問進行解答。
Q：年紀大、體質弱的患者能做機器人手術嗎？
機器人手術創(chuàng)傷小、出血少、術后疼痛輕，對心肺功能影響更小，反而能降低老年患者、體質虛弱患者的手術風險和術后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助這類人群更快康復。
Q：醫(yī)生能實時掌控手術情況嗎？
機器人是醫(yī)生的精準延伸工具，醫(yī)生會通過三維高清視野實時觀察術中情況，每一個操作都由醫(yī)生精準操控機械臂完成，還能通過感應系統(tǒng)感知組織張力，靈活調整操作力度，全程掌控手術節(jié)奏，確保手術安全。
Q：和傳統(tǒng)手術的術后復查方案一樣嗎？
核心復查方案一致，沒有差別。
Q：有基礎病能做機器人手術嗎？
術前需先評估基礎病控制情況，將血壓、血糖等控制在安全范圍，且無嚴重心肺、肝腎等臟器功能障礙，多數(shù)患者可安全接受機器人手術，其微創(chuàng)優(yōu)勢能降低基礎病患者的術后并發(fā)癥風險。
Q：哪些領域可以運用機器人手術？
機器人手術堪稱“全能選手”，應用范圍超廣泛。例如，泌尿外科：前列腺癌根治術、腎癌根治術等；胸外科：肺癌、食管癌、食管裂孔疝、縱膈腫瘤等手術；普外科：胃腸道手術、膽囊切除術等；婦科：子宮肌瘤切除術、子宮內膜癌手術等。醫(yī)院將進一步擴大機器人手術在更多領域的應用，為更多患者的生命健康保駕護航。
通訊員 孫卉 錢小薔
揚子晚報/紫牛新聞記者 姜天圣