距肛門不足1厘米！“保肛利器”出擊，擊碎直腸癌又保肛
來源： 紫牛新聞
2026-01-13 15:05:00
60歲的李大叔（化姓）在心臟搭橋手術(shù)后僅數(shù)月，又不幸確診低位直腸癌，且腫瘤下緣距肛門僅1厘米。近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)成功為李大叔實(shí)施了高難度的腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)，不僅實(shí)現(xiàn)了腫瘤根治性切除，更精準(zhǔn)地保住了肛門。
前段時間，李大叔在體檢中查出直腸癌，更揪心的是，他被確診為低位直腸癌，腫瘤下緣距肛門齒狀線不足1厘米，保肛手術(shù)難度極高。同時，李大叔體脂指數(shù)達(dá)30，屬于肥胖范疇。而且5個月前，剛在外院接受冠狀動脈搭橋手術(shù)，手術(shù)及麻醉耐受能力差，圍手術(shù)期心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
面對復(fù)雜病情，可以接受手術(shù)嗎？如果進(jìn)行手術(shù)，還能保住肛門嗎？手術(shù)不切肛門，腫瘤能根治嗎？李大叔慕名找到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科主任、胃腸外科主任石欣，希望能幫他解決這個棘手的問題。
針對這一復(fù)雜病例，胃腸外科石欣主任迅速啟動全院多學(xué)科會診。經(jīng)充分研討，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)最終確定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且能最大程度保留肛門功能的“經(jīng)肛腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)”方案。該術(shù)式通過“上下結(jié)合”的微創(chuàng)路徑，可在狹窄盆腔底部實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)操作，被譽(yù)為低位直腸癌的“保肛利器”。
石欣主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者做手術(shù)。
一切準(zhǔn)備就緒，迎來手術(shù)的關(guān)鍵時刻。在麻醉手術(shù)與疼痛管理科任全主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)保障下，胃腸外科石欣主任醫(yī)師、張志剛副主任醫(yī)師共同為患者實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的技巧和緊密的配合，石欣主任醫(yī)師經(jīng)腹腔鏡完成腹腔內(nèi)腸管游離，張志剛副主任醫(yī)師通過經(jīng)肛腔鏡自下而上完成直腸系膜精細(xì)分離，最終完整切除腫瘤并順利完成腸道吻合。術(shù)后病理結(jié)果顯示，腫瘤被完整切除，切緣無癌細(xì)胞殘留。
石欣主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)檢查患者康復(fù)情況。張鑫攝
術(shù)后在加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下，患者手術(shù)后第一天即可下床活動，腸道功能逐步恢復(fù)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。1月8日，患者恢復(fù)順利康復(fù)出院。
“對于腫瘤位置極低、身體狀況復(fù)雜的患者，單一科室‘單打獨(dú)斗’難以完成診療。正是依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)評估與通力協(xié)作，我們才能挑戰(zhàn)高難度術(shù)式，最終實(shí)現(xiàn)腫瘤根治、功能保護(hù)、安全保障三大目標(biāo)，為患者爭取最佳治療效果與生活質(zhì)量?！笔乐魅伪硎?，中大醫(yī)院將持續(xù)深化多學(xué)科診療模式，不斷攻克臨床難題，為更多復(fù)雜危重患者提供個體化、精準(zhǔn)化診療服務(wù)。
通訊員 劉從興 宋旭軍 劉敏
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 萬惠娟