國(guó)內(nèi)首例！東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院脊髓電刺激術(shù)破解高位脊髓損傷患者頑固性低血壓難題
來源： 紫牛新聞
2025-10-17 16:39:00
近日，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓病區(qū)林毅興主任團(tuán)隊(duì)成功為一名因高位脊髓損傷導(dǎo)致頑固性低血壓的患者實(shí)施脊髓電刺激器（SCS）植入術(shù)。術(shù)后患者血壓恢復(fù)正常，擺脫了長(zhǎng)期依賴大量升壓藥物維持血壓的困境。該手術(shù)是國(guó)內(nèi)首個(gè)將脊髓電刺激技術(shù)成功應(yīng)用于治療高位脊髓損傷后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病例。
患者曾先生一年前因高處墜落致頸椎脫位，引發(fā)頸髓嚴(yán)重?fù)p傷，造成雙下肢運(yùn)動(dòng)與感覺功能喪失，并繼發(fā)頑固性低血壓。雖經(jīng)手術(shù)復(fù)位，保住了生命，但曾先生低血壓一直無法糾正，每日需服用大量升壓藥，血壓仍只能維持在66/40mmHg左右的低水平狀態(tài)，常感到頭暈心慌、視物模糊，甚至有瀕死感，導(dǎo)致術(shù)后9個(gè)月都無法開展康復(fù)治療。
面對(duì)這一棘手難題，林毅興主任團(tuán)隊(duì)深入評(píng)估后認(rèn)為，患者的低血壓源于外傷導(dǎo)致頸髓交感神經(jīng)中樞受損，血管舒縮調(diào)節(jié)功能喪失，常規(guī)藥物及康復(fù)手段收效甚微。經(jīng)過全科討論后，團(tuán)隊(duì)決定采用脊髓電刺激技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，通過電刺激激活脊髓交感神經(jīng)功能，重建血壓調(diào)控機(jī)制。
經(jīng)安放臨時(shí)電極刺激有效后，7月28日，團(tuán)隊(duì)為曾先生進(jìn)行了永久脊髓電極植入。術(shù)后，患者血壓很快恢復(fù)正常，完全停用所有升壓藥物。令人欣喜的是，術(shù)后，患者雙上肢肌力由3級(jí)恢復(fù)至4級(jí)，雙下肢肌力也由0級(jí)提升至1級(jí)，其神經(jīng)功能也出現(xiàn)了積極變化，為后續(xù)系統(tǒng)康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。
脊髓電刺激術(shù)可通過雙重路徑發(fā)揮升高血壓作用：一方面直接激活脊髓交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，增強(qiáng)外周血管收縮能力；另一方面通過上行傳導(dǎo)通路調(diào)節(jié)腦干心血管中樞，重建血壓反射的“生物節(jié)律”，實(shí)現(xiàn)“外周-中樞”雙向調(diào)控。這種神經(jīng)調(diào)控新模式，為自主神經(jīng)功能障礙提供了全新的治療范式。
林毅興主任介紹：“我們動(dòng)態(tài)調(diào)整刺激參數(shù)，實(shí)現(xiàn)‘精準(zhǔn)護(hù)航’。這項(xiàng)技術(shù)不僅改善了血壓，還可能通過促進(jìn)神經(jīng)可塑性，間接助力運(yùn)動(dòng)和感覺功能的恢復(fù)?！?/p>
“這項(xiàng)技術(shù)為頑固性低血壓的治療帶來突破?！鄙窠?jīng)外科馬馳原主任表示，“對(duì)于傳統(tǒng)治療無效的患者，脊髓電刺激首次實(shí)現(xiàn)了血壓調(diào)節(jié)功能的重建。未來將聯(lián)合多中心推進(jìn)臨床研究，探索遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與智能程控，讓更多患者擺脫藥物依賴，重獲循環(huán)穩(wěn)定與生活希望?！?/p>
這一突破的背后，是東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科在腦機(jī)接口領(lǐng)域的長(zhǎng)期積累與創(chuàng)新發(fā)展的成果。成立江蘇省首家腦機(jī)接口臨床研究病房后，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科在腦機(jī)接口領(lǐng)域已形成完整技術(shù)體系。科室成功完成首例“半侵入式腦機(jī)接口”臨床研究手術(shù)，常規(guī)開展腦深部電刺激（DBS）治療帕金森病、脊髓電刺激（SCS）促醒、改善肢體癱瘓及鎮(zhèn)痛、迷走神經(jīng)刺激（VNS）治療癲癇、骶神經(jīng)刺激（SNS）改善排尿排便功能等侵入式腦機(jī)接口技術(shù)，并同步推進(jìn)經(jīng)顱電刺激、經(jīng)顱磁刺激等非侵入式腦機(jī)接口技術(shù)應(yīng)用，構(gòu)建起覆蓋中樞與外周、貫穿侵入與非侵入、集臨床應(yīng)用與科研探索于一體的多層次、多維度、多模式腦機(jī)接口綜合平臺(tái)。
通訊員 王娟 張夢(mèng)瑩
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
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