老人摔個(gè)“屁股蹲”以為沒事，一個(gè)月后半身不遂
來源： 紫牛新聞
2025-08-13 15:53:00
近日，陳奶奶在家不慎滑倒，摔了個(gè)“屁股蹲”，當(dāng)時(shí)身體無明顯外傷，未覺明顯不適，就沒去醫(yī)院做檢查。一個(gè)月后，家人發(fā)現(xiàn)她反應(yīng)比較遲鈍，身體一側(cè)也出現(xiàn)肢體活動(dòng)不利。來醫(yī)院檢查，被診斷為慢性硬膜下血腫。
摔倒后的“沒事”，可能是定時(shí)炸彈
南京市第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師李鳴介紹，陳奶奶這樣的案例在臨床上并不少見。老年人因腦萎縮，腦組織與硬腦膜間間隙增大，外傷可能導(dǎo)致腦表面橋靜脈撕裂出血。受傷初期看似“沒事”，因?yàn)橹皇切⊙茌p微撕裂，出血很少，但隨著時(shí)間推移，出血緩慢增多、形成血腫，會(huì)逐漸壓迫腦組織。若未及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)可致命。值得注意的是，引起顱內(nèi)血腫的外傷并不局限在頭部，像陳奶奶這樣腰骶部受到撞擊，也可能誘發(fā)。
頭上打孔治療顱內(nèi)出血，“小錐子”10分鐘緩解癥狀
確診后，李鳴為陳奶奶予以錐顱硬膜下血腫引流術(shù)進(jìn)行治療，硬膜下血腫引流術(shù)常規(guī)做法是在血腫最厚處頭皮位置，切開皮膚、皮下組織及骨膜，暴露顱骨，在顱骨上打孔，置管引流血液，整個(gè)手術(shù)一般需要二三十分鐘。但陳奶奶93歲高齡，心肺功能不佳，全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，只能在局麻下完成操作。如何有效完成手術(shù)，又減少病人的痛苦呢？
李鳴主任決定采用錐顱的方法引流硬膜下血腫。具體操作：在頭皮上挑開一約2-3mm小口子，然后手持特制的顱錐，尖端穿過頭皮全層并穿透顱骨直達(dá)血腫腔，置入引流管，手術(shù)結(jié)束，與傳統(tǒng)方法相比，手術(shù)時(shí)間大大縮短，一般只需要幾分鐘，大大減輕局麻患者痛苦。術(shù)后數(shù)小時(shí)，陳奶奶認(rèn)知遲緩和半側(cè)肢體活動(dòng)不利明顯改善。
摔倒后，警惕這些“溫水煮青蛙”式癥狀
慢性硬膜下血腫，癥狀和“老年癡呆”或“腦梗”相似，容易被忽視，家有老年家屬的朋友一定要注意，有外傷史且出現(xiàn)以下癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。
1.顱內(nèi)壓增高：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。
2.精神癥狀：記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，如記不住事、算不清賬；性格改變，如易怒或淡漠，家屬常誤認(rèn)為“老了脾氣怪”。
3.肢體障礙：一側(cè)肢體無力、拿東西不穩(wěn)，行走不穩(wěn)，走路總往一邊歪。
4.其他：大小便失禁、癲癇發(fā)作。
通訊員 朱諾
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工