“一指寬”微創(chuàng)小切口，為2.8公斤早產(chǎn)兒成功“補(bǔ)心”
來源： 紫牛新聞
2025-08-08 21:26:00
出生兩個月，體重僅2.8公斤。面對如此低齡、低體重先天性心臟病的早產(chǎn)兒，近日南京兒童醫(yī)院心胸外科聯(lián)合多學(xué)科，成功實施了腋下小切口心臟室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，僅通過“一指寬”的小切口，就把心臟的漏洞給“補(bǔ)”上了。
小海（化名）來自江蘇徐州，是雙胞胎里的弟弟，孕34周就出生了，體重僅1.65公斤?！爱a(chǎn)檢時醫(yī)生就告訴我，兩個孩子發(fā)育程度不同，一大一小，沒想到差這么多。哥哥各方面都是正常的，弟弟不僅小，還有心臟病”，小海的媽媽魏女士說。小海在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的暖箱里住了半個月，檢查發(fā)現(xiàn)存在室間隔缺損、卵圓孔未閉、肺動脈高壓等，需要轉(zhuǎn)院手術(shù)治療。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮到手術(shù)風(fēng)險，建議先回家喂養(yǎng)一段時日，待體重增長后再行手術(shù)。然而，回家后小海很快出現(xiàn)了呼吸急促、喂養(yǎng)困難、煩躁哭鬧等癥狀。于是7月初魏女士便帶著小海來到了南京兒童醫(yī)院。
南京兒童醫(yī)院名譽(yù)院長、心臟中心主任莫緒明教授對小海進(jìn)行了全面評估。莫教授果斷決策：“病情危急，不能再等！我們可以采用右側(cè)腋下微創(chuàng)小切口技術(shù)為他進(jìn)行修補(bǔ)?！睋?jù)了解，右側(cè)腋下微創(chuàng)小切口心臟直視手術(shù)是一種通過右側(cè)腋下的微創(chuàng)切口就能完成心臟畸形矯治的手術(shù)方式。常見的先天性心臟病，如室間隔缺損、房間隔缺損、部分肺靜脈異位引流等都可以進(jìn)行，具有術(shù)后恢復(fù)快、痛苦輕等優(yōu)點(diǎn)，其隱蔽小切口極大提升了整體美觀度。這一技術(shù)近十年來在南京兒童醫(yī)院心胸外科得到了廣泛應(yīng)用。“月齡這么小，體重這么低，還是頭一個，”莫緒明教授坦言，“腋下微創(chuàng)術(shù)式在探索初期，為確保安全，主要應(yīng)用于年齡稍大的兒童。近兩年來，隨著技術(shù)的精進(jìn)和經(jīng)驗的積累，我們才逐步將其安全地拓展到3個月以內(nèi)的低齡、低體重新生兒群體，并取得了非常好的效果?？紤]到傳統(tǒng)正中開胸留下的明顯疤痕可能對孩子的未來心理成長造成影響，為小海選擇腋下微創(chuàng)路徑是最優(yōu)方案，既能治愈心臟疾病，又能最大程度守護(hù)他的身心健康?！?/p>
7月15日，經(jīng)過詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備，莫緒明教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊為小海進(jìn)行了室間隔缺損、卵圓孔未閉封堵術(shù)。在麻醉科、體外循環(huán)團(tuán)隊的協(xié)助下，醫(yī)生首先在小海右腋窩處切開“一指寬”約3厘米的切口，從肋間進(jìn)胸，用手術(shù)牽開固定器，隨后莫緒明教授借助手術(shù)放大鏡在極其有限的操作空間下，憑借多年的經(jīng)驗積淀和技術(shù)儲備，成功修補(bǔ)好了心臟上的洞。得益于微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，小海術(shù)后恢復(fù)順利，很快便從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房。令人欣喜的是，他呼吸急促、吃奶不佳等情況得到明顯改善。8月4日，小海準(zhǔn)備出院了，魏女士欣慰地說道：“最讓我們驚喜的是手術(shù)切口，藏在腋窩里，不特意去找?guī)缀蹩床怀鰜怼Ｒ遣徽f，真不知道孩子經(jīng)歷了這么大的心臟手術(shù)！
小海的案例正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求“治愈與美學(xué)并重”的生動體現(xiàn)。隨著健康需求的提升，家長不僅關(guān)注疾病能否治愈，更重視手術(shù)對孩子身心長遠(yuǎn)的影響。右側(cè)腋下微創(chuàng)小切口心臟直視手術(shù)正是實現(xiàn)這一目標(biāo)的理想選擇。近日莫緒明教授還為一例9個多月復(fù)雜先心的孩子成功實施了腋下微創(chuàng)心臟手術(shù)。來自阿聯(lián)酋的患兒爸爸表示：“孩子自出生就一直跟著莫院長隨診，最近聽說可以采取微創(chuàng)的手術(shù)方式，就決定盡快手術(shù)。”目前孩子已順利完成手術(shù)，轉(zhuǎn)入普通病房了。
據(jù)悉，該項技術(shù)在南京兒童醫(yī)院心胸外科已成為部分先天性心臟病的首選術(shù)式，目前已成功實施1500余例，2.8公斤的小海是目前該院接受腋下微創(chuàng)“補(bǔ)心”手術(shù)年齡最小、體重最低的患兒。未來，南京兒童醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊將繼續(xù)致力于該項技術(shù)的精進(jìn)與推廣。一方面，科室將深入探索其在更低體重、更復(fù)雜先心病患兒中應(yīng)用的安全性與有效性邊界；另一方面，科室將積極聯(lián)合全國兒童心胸外科同道，共同制定嬰幼兒右側(cè)腋下微創(chuàng)小切口心臟直視手術(shù)的專家共識和臨床指南，推動該項技術(shù)在更廣范圍內(nèi)規(guī)范、安全地應(yīng)用，讓更多先心病患兒享受到微創(chuàng)技術(shù)帶來的福祉。
其他手術(shù)患兒術(shù)后切口恢復(fù)情況
通訊員 張艾萱 仇錦春
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 胡妍璐