太驚險(xiǎn)！與人起爭(zhēng)執(zhí)后五旬男子當(dāng)場(chǎng)倒地，心肌大面積梗死，ECMO又救命了
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-05-28 13:41:00
“當(dāng)時(shí)是與人爭(zhēng)執(zhí)了幾句，太激動(dòng)都報(bào)警了，沒(méi)想到自己一陣胸痛就倒下去了！”回憶起半個(gè)月前的驚險(xiǎn)一幕，56歲的市民黃先生（化姓）仍心有余悸地拍了拍胸口。
5月11日，在南京經(jīng)商的寧波人黃先生因故與人發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)。誰(shuí)承想，這一吵不要緊，隨之襲來(lái)的是一陣劇烈胸痛，還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，黃先生就暈倒在地，瞬時(shí)意識(shí)不清、小便失禁，由120救護(hù)車送至了最近的南京市第一醫(yī)院急診。
心血管內(nèi)科主任醫(yī)師田乃亮介紹，黃先生送來(lái)醫(yī)院后，急診第一時(shí)間在10分鐘之內(nèi)完成了心電圖和抽血檢查，心電圖提示其心臟下壁、后壁、右室大面積心肌梗死。“這個(gè)時(shí)候就發(fā)現(xiàn)患者心跳很慢，每分鐘只有30～40次，而正常人應(yīng)該在60～100次之間?！碑惓５牟粌H是心跳。田乃亮主任回憶，彼時(shí)黃先生血壓也非常低，收縮壓只有70mmHg，舒張壓只有50mmHg。
“急診的醫(yī)護(hù)人員在給患者用上提高心率及血壓的藥后，立即請(qǐng)我們心血管內(nèi)科緊急會(huì)診，患者需要行急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)開(kāi)通閉塞血管?！比欢?，險(xiǎn)情再次來(lái)襲！就在準(zhǔn)備手術(shù)、啟動(dòng)導(dǎo)管室的過(guò)程中，黃先生出現(xiàn)了反復(fù)的心臟驟停、室顫，一直持續(xù)到從急診轉(zhuǎn)入導(dǎo)管室的路途中、電梯間，醫(yī)務(wù)人員為黃先生進(jìn)行了不斷的胸外心臟按壓及10多次電擊除顫。
田乃亮主任回憶，在迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室手術(shù)臺(tái)后，醫(yī)務(wù)人員迅速為其開(kāi)通了閉塞的血管，放置臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈氣囊反播泵進(jìn)行循環(huán)輔助支持?！伴_(kāi)通病人巨大的右冠狀動(dòng)脈后，黃先生轉(zhuǎn)回了我們CCU（心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室），但此時(shí)他的循環(huán)還是極度不穩(wěn)定，需要大劑量的升壓藥才能維持血壓，病人血氧也不行，需要呼吸機(jī)支持，乳酸高達(dá)8mmol/L以上?！?/p>
如何才能將生死線上的黃先生拉回來(lái)？黃先生才56歲，女兒正準(zhǔn)備年底結(jié)婚，一大家子親屬和田乃亮主任帶領(lǐng)的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)都很揪心。此時(shí)田乃亮主任果斷建議：插管，上呼吸機(jī)，上ECMO！
記者了解到，VA-ECMO通常用于心臟自發(fā)性或治療后恢復(fù)時(shí)提供循環(huán)支持。對(duì)于黃先生這種合并急性下壁后壁右室心肌梗死、心源性休克、泵衰竭、電風(fēng)暴的病人能夠起到“與死神搶生命”的重要作用。在置入VA-ECMO后，CCU全體醫(yī)護(hù)人員又展開(kāi)全力救治，在闖過(guò)感染、出血、惡性心律失常等重重關(guān)卡后，經(jīng)過(guò)一周左右的時(shí)間，黃先生生命體征終于逐漸平穩(wěn)。5月26日，順利康復(fù)的黃先生成功出院，家屬也向醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)上了沉甸甸的錦旗。
“從急診接診到導(dǎo)管介入開(kāi)通堵塞血管，雖然發(fā)生了重重險(xiǎn)情，但是胸痛中心團(tuán)隊(duì)在90分鐘以內(nèi)盡快完成了救治，也為后續(xù)的順利康復(fù)打下夯實(shí)基礎(chǔ)?！闭劶按舜误@心動(dòng)魄的救治，田乃亮主任也直言，“把一條生命救回來(lái)了，這背后是幾個(gè)家庭的幸福，這是最重要的?！?/p>
記者了解到，南京市第一醫(yī)院2024年接診急性心肌梗死約1000例，得益于胸痛中心綠色通道及豐富的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，絕大部分患者都獲得了良好的預(yù)后。田乃亮主任也提醒，隨著季節(jié)更迭氣溫逐漸升高，市民一定要關(guān)注自己的心腦血管，尤其是有三高等基礎(chǔ)疾病患者，應(yīng)避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素?！耙坏┏霈F(xiàn)胸痛，須盡早到醫(yī)院救治。符合ECMO指征，也應(yīng)及時(shí)使用，可以挽救更多生命?！?/p>
同時(shí)專家指出，如今心腦血管疾病年輕化趨勢(shì)明顯，其中不乏一些年僅二十多歲的患者。他建議，除了調(diào)整不良生活方式，有出現(xiàn)過(guò)不典型胸悶胸痛的市民應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查，給心臟血管拍張高清“體檢照”，準(zhǔn)確識(shí)別危機(jī)信號(hào)，將預(yù)防心血管意外的窗口前移。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
通訊員 曹慧慧