別等關(guān)節(jié)“報廢”才后悔！過度運動、延誤治療恐加速關(guān)節(jié)退化
來源： 紫牛新聞
2025-05-27 14:17:00
“現(xiàn)在能下地走路了，之前疼得一步都走不了?！毙g(shù)后第4天，70歲的洪老太（化姓）扶著助行器，在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的病房走廊上緩緩走著。這位被膝關(guān)節(jié)疼痛困擾十多年的老人，半個月前病情突然加重，一度疼到無法站立行走。經(jīng)該院骨科副主任、關(guān)節(jié)外科病區(qū)主任王北岳完成高難度膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，目前康復(fù)情況良好。專家提醒，隨著老齡化加劇，膝關(guān)節(jié)健康問題需盡早重視，早期置換可減少組織損傷，而過度運動、不當(dāng)干預(yù)等正成為中老年人關(guān)節(jié)功能衰退的重要誘因。
老人膝疼寸步難行
關(guān)節(jié)置換術(shù)后行走自如
洪老太是山東人，膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾已伴隨她十多年。最初，她依靠打針來暫緩癥狀，由于對手術(shù)懷有畏懼心理，便一直選擇保守治療。然而半個月前，病情驟然惡化，她疼痛難忍，甚至到了無法行走的地步。子女帶著她輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求醫(yī)，卻都因手術(shù)難度極大而被建議轉(zhuǎn)院。前不久，經(jīng)一位病友推薦，他們來到南醫(yī)大二附院骨科，找到了王北岳主任。
入院檢查結(jié)果顯示，洪老太的關(guān)節(jié)已遭受嚴(yán)重?fù)p傷，存在骨頭缺損、畸形歪斜以及膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等諸多問題?！跋リP(guān)節(jié)置換屬于骨科四級手術(shù)，對精準(zhǔn)度的要求極為嚴(yán)苛，哪怕有一絲一毫的偏差，都可能致使術(shù)后出現(xiàn)疼痛或者活動受限的情況。而這位患者的手術(shù)難度更大，她關(guān)節(jié)表面的軟骨已全部損壞，髕骨位置過低，幾乎快要與脛骨貼合在一起了。倘若手術(shù)處理不當(dāng)，不僅會對活動功能產(chǎn)生影響，還有可能導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)疼痛?！?/p>
王北岳介紹道，處理骨缺損一般有植骨和使用替代材料這兩種方法?？紤]到洪老太的家庭經(jīng)濟狀況，原本打算采用自體骨移植的方案，但由于她的骨缺損面積過大，如果單純使用自體骨移植，很難滿足關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和骨生長的需求。經(jīng)過反復(fù)斟酌與權(quán)衡，王北岳最終決定采用“自體骨移植+ 特殊假體”的方式來解決骨缺損問題，同時處理她的低位髕骨難題。術(shù)后，洪老太的康復(fù)狀況良好，不久后就能出院了。
膝關(guān)節(jié)問題別拖
早期置換可減少損傷
隨著人口老齡化加劇，膝關(guān)節(jié)健康問題正逐漸成為影響中老年人生活質(zhì)量的重要因素。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題的原因多種多樣，骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)老化、過度使用造成的損傷、股骨頭壞死等，都可能引發(fā)相關(guān)癥狀。
王北岳介紹，大多數(shù)人的關(guān)節(jié)損傷并非突然發(fā)生，而是有一個漸進(jìn)的過程。不少中老年患者的膝關(guān)節(jié)問題，其實是年輕時遺留的隱患隨年齡增長逐漸加重，最終發(fā)展到需要關(guān)節(jié)置換的地步；而年輕患者多因長期不當(dāng)運動，導(dǎo)致軟骨、半月板或韌帶持續(xù)受損，進(jìn)而可能演變成骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，最終也需置換膝關(guān)節(jié)。“如果選擇保守治療，患者可能需要長期臥床，生活質(zhì)量會受到較大影響?！?/p>
通常來說，若影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)軟骨或軟骨下骨已出現(xiàn)明顯破壞，且患者活動能力受限（如行走距離不超過 1 公里），嚴(yán)重影響正常生活質(zhì)量，醫(yī)生就會建議手術(shù)治療。“需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的患者，大部分年齡在 60 歲以上，也有少數(shù)人在 60 歲以下，大多是因為他們在年輕時對膝關(guān)節(jié)健康不夠重視?！?王北岳建議，只要身體條件允許，最好盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。早期干預(yù)不僅能減少組織損傷程度、降低手術(shù)復(fù)雜系數(shù)，還能更快緩解疾病帶來的疼痛和功能障礙，讓患者更早受益。
關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，王北岳強調(diào)，手術(shù)會切除關(guān)節(jié)表面壞死組織，用鈷鉻鉬合金等金屬材料制成的假體替代，并在中間放置墊片，以重建關(guān)節(jié)功能。如今膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已非常成熟，患者術(shù)后甚至可能感覺不到關(guān)節(jié)曾動過手術(shù)，關(guān)節(jié)活動靈活度接近正常水平，可正常進(jìn)行走路、跑步、游泳、騎自行車等?！叭缃?90% 以上的假體可使用 20 年以上，優(yōu)質(zhì)陶瓷材料的關(guān)節(jié)假體，如果保養(yǎng)得當(dāng)，不摔傷、不感染的話，幾乎能伴隨患者終身?！?/p>
專家呼吁運動需適度
別等損傷才后悔
如今，“日行一萬步”的說法頗為盛行。但從醫(yī)學(xué)角度來看，王北岳建議日常步行以六七千步為宜，這一活動量適合絕大多數(shù)健康人群。在運動項目的選擇上，他推薦游泳、騎自行車、慢跑等對關(guān)節(jié)較為友好的運動。“但不推薦動感單車，動感單車對關(guān)節(jié)不太友好，臨床中也有因騎動感單車導(dǎo)致關(guān)節(jié)問題前來就診的患者。”王北岳說。
“缺乏運動基礎(chǔ)的人不要盲目鍛煉，運動過程中如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即停止，以免加重?fù)p傷?！彼ㄗh，每周運動5天，每天保持1小時左右的適量運動即可。對于跑步，他特別提到，跑步姿勢要正確，要選擇具有一定緩沖功能的鞋子，避免在水泥地上跑步，應(yīng)選擇專業(yè)或軟硬適中的跑道，同時還要注意安全。
“對于關(guān)節(jié)疾病，我們既要積極治療，也要注重預(yù)防。”專家提醒，在關(guān)節(jié)尚未達(dá)到不可修復(fù)的狀態(tài)時，就應(yīng)采取正確措施保護(hù)關(guān)節(jié)。這不僅需要關(guān)注日常的運動方式和運動量，還需在生活中注意關(guān)節(jié)的保暖與護(hù)理，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
通訊員：陳艷萍
揚子晚報紫牛新聞記者：萬惠娟