30厘米！他的胸腔里長出比籃球還大的腫瘤
來源： 紫牛新聞
2026-03-28 14:11:00
15時15分，南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院手術室里一場持續(xù)6小時生命攻堅戰(zhàn)落下帷幕。當主刀醫(yī)生鄭明峰主任、劉峰副主任走下手術臺時，因長時間彎腰操作，腰已僵得無法立刻挺直。而手術臺上，被巨大腫瘤困擾多年的張先生（化名），終于卸下了沉重的“負擔”。
檢查：比籃球還大的腫瘤擠滿胸腔
多年來，張先生一直被右側胸腔里的巨大占位困擾。這個龐然大物最長直徑超過30厘米，比標準籃球還大上一圈，不僅完全占據(jù)右側胸腔，還越過中線推擠縱隔，壓迫心臟和左肺?？┭?、發(fā)熱反復發(fā)作，生活質量急劇下降。他輾轉全國多家醫(yī)院，得到的答復均是無法手術。抱著一線希望，家人陪他來到南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院。
由于長期占位壓迫和反復感染，患者的胸腔已形成嚴重的炎性粘連，正常的解剖結構消失。這種情況下手術，每一步都面臨著不可預知的風險。術前2周，醫(yī)療團隊通過精準抗感染治療，控制反復發(fā)作的炎癥，為手術創(chuàng)造寶貴的“窗口期”。醫(yī)院同時啟動多學科協(xié)作（MDT），聯(lián)合胸外科、麻醉科、介入科、心血管內科、呼吸與危重癥科、重癥醫(yī)學科、腫瘤內科、醫(yī)學影像科等專家反復討論，并與國內知名醫(yī)院的同行進行線上會診。護理團隊同步介入，每日監(jiān)測生命體征，講解注意事項，安撫患者及家屬焦慮情緒。
鄭明峰介紹，患者的情況非常棘手，但如果不通過手術解除壓迫，狀況只會越來越差。手術雖然難度極大，但團隊評估了各種可能的風險，也制定了相應的預案，確保手術順利完成。
剝離：“混沌”中“劈”開一條生路
手術當日，胸外科鄭明峰主任、劉峰副主任帶領蔣華馳主治醫(yī)師、葛非凡住院醫(yī)師進行胸膜全肺（右全肺）切除+膈肌修補術。打開胸腔后，眼前的景象印證了術前判斷——胸腔完全閉鎖，組織粘連致密，常規(guī)分離操作幾乎無法開展。
正常情況下，肺和胸壁之間有一個潛在間隙，也就是胸膜腔。正常的胸腔剝離手術就像剝雞蛋，順著胸膜腔可以很容易分開。但張先生的情況完全不同。由于腫瘤侵犯，胸膜腔這個天然間隙已經(jīng)完全消失。腫瘤像膠水一樣，把胸腔組織都死死粘在了一起。如果剝離層次過淺，可能殘留病變組織；過深，則可能損傷密布的肋間血管，引發(fā)大出血。
劉峰說：“這個剝離的過程非?？简炐g者的手感。在兩個緊密粘連的結構之間，找到一個既安全又能保證切除徹底性的層次。沒有捷徑，只能憑借對解剖結構的熟悉和多年積累的經(jīng)驗，一點一點地推進?！?/p>
麻醉科密切監(jiān)測患者生命體征，護理團隊精準配合。經(jīng)過6小時連續(xù)操作，手術順利完成。術中出血量得到有效控制，患者生命體征平穩(wěn)。
真相：慢性炎癥引發(fā)良性巨大腫塊
手術成功只是第一步，右全肺切除術后患者只剩下左側肺維持生命，對圍術期管理提出了極高要求。護理團隊實行24小時專人值守，重點監(jiān)測呼吸功能、循環(huán)穩(wěn)定及并發(fā)癥跡象。在醫(yī)護團隊的協(xié)同管理下，張先生的病情逐步趨于穩(wěn)定。術后病理結果揭開了巨大占位的“真實面目”——結節(jié)性淀粉樣變。這是一種因長期慢性反復感染導致的良性病變，淀粉樣蛋白在胸膜及肺組織內異常沉積，逐漸形成巨大腫塊。
得知并非惡性腫瘤，家屬如釋重負。雖然經(jīng)歷了右全肺切除，但擺脫了反復咯血、發(fā)熱的痛苦，張先生的臉上重新露出了久違的笑容。
揚子晚報/紫牛新聞 記者 季娜娜