闖關(guān)成功！懷孕20周查出急性白血病，她在蘇州生下健康寶寶
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-05-29 16:57:00
5月28日，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院病房里，老家江西南昌的30歲女子王女士迎來(lái)了階段性出院的日子。
幾個(gè)月前，王女士在懷孕20周左右查出急性髓系白血病。孩子還在腹中一天天長(zhǎng)大，疾病卻在身體里迅速進(jìn)展。要不要繼續(xù)妊娠？治療能不能等？藥物會(huì)不會(huì)影響胎兒？每一個(gè)問(wèn)題，都?jí)涸谶@個(gè)年輕家庭面前。
最終，孩子平安出生了。今年4月20日，在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科、產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同護(hù)航下，她孕37周剖宮產(chǎn)，生下一名5斤多的健康寶寶。王女士的病情也在治療后得到控制，接下來(lái)還將繼續(xù)接受后續(xù)治療。
“她當(dāng)時(shí)病情很重，白細(xì)胞達(dá)到正常值的10倍以上?！碧K州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任醫(yī)師陳蘇寧說(shuō)，從接診開(kāi)始，團(tuán)隊(duì)面對(duì)的就是一場(chǎng)特殊救治：既要盡快控制白血病，也要盡最大可能守住腹中的孩子。
出院前，醫(yī)生叮囑王女士
38℃發(fā)熱牽出白血病，她從江西轉(zhuǎn)來(lái)蘇州
最初的異常，是一次發(fā)熱。去年12月底，王女士在老家江西出現(xiàn)發(fā)燒，體溫大約38℃。一開(kāi)始，她和家人以為只是普通不適。到醫(yī)院檢查后，血常規(guī)提示血項(xiàng)異常。進(jìn)一步檢查后，急性髓系白血病的診斷擺在了她面前。
那時(shí)，她已經(jīng)懷孕20周左右。
懷孕本是等待新生命的日子，白血病卻突然闖了進(jìn)來(lái)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生提示了風(fēng)險(xiǎn)，也建議她和家人慎重考慮妊娠問(wèn)題。她和家人一度站在人生最艱難的路口。
“當(dāng)時(shí)確實(shí)也比較難受，也比較難過(guò)，身體有點(diǎn)吃不消?！蓖跖炕貞浾f(shuō)。
后來(lái)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生幫助聯(lián)系下，她從江西來(lái)到蘇州，轉(zhuǎn)入蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院。陳蘇寧團(tuán)隊(duì)接診后，對(duì)患者進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估：急性白血病診斷明確，孕期約21周，白細(xì)胞明顯升高，基因測(cè)序提示為中等危險(xiǎn)組。與此同時(shí)，一個(gè)重要信息也給了醫(yī)生繼續(xù)爭(zhēng)取的基礎(chǔ)——胎兒超聲檢查顯示，孩子發(fā)育正常。
家屬一度動(dòng)搖，醫(yī)生傍晚趕回病區(qū)談了半小時(shí)
在很多人的印象里，白血病、化療、懷孕放在一起，幾乎天然意味著艱難取舍。陳蘇寧知道，這個(gè)判斷不能簡(jiǎn)單化。
急性白血病進(jìn)展快，治療不能拖；孕期用藥又必須謹(jǐn)慎，任何方案都要考慮胎兒安全。醫(yī)生要看疾病類型、孕周、胎兒發(fā)育、藥物選擇，也要看團(tuán)隊(duì)有沒(méi)有足夠經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力。
患者剛?cè)朐簳r(shí)，家屬也曾動(dòng)搖過(guò)。陳蘇寧記得，有一天他在外出門診，看到病區(qū)消息，說(shuō)家屬已經(jīng)傾向于放棄胎兒。當(dāng)天傍晚5點(diǎn)多，他又趕回病區(qū)，把患者丈夫叫來(lái)，聊了半個(gè)多小時(shí)。
他沒(méi)有回避風(fēng)險(xiǎn)。繼續(xù)妊娠可能影響治療節(jié)奏，藥物可能帶來(lái)胎兒風(fēng)險(xiǎn)，母體病情也可能出現(xiàn)變化，這些都必須講清楚。
但他也把另一種可能擺在家屬面前。
在陳蘇寧看來(lái)，孕20周左右的胎兒已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的發(fā)育階段。孕中期、孕后期，相比孕早期，胎兒主要器官已經(jīng)發(fā)育。如果胎兒超聲評(píng)估正常，如果母親病情還有治療窗口，如果有相對(duì)安全、有效的治療方案，母親和孩子就還有一起往前走的機(jī)會(huì)。
這半個(gè)多小時(shí)的談話，沒(méi)有把風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)小，只是讓一家人看到，眼前還有一條可以努力的路。最終，患者和家屬?zèng)Q定繼續(xù)妊娠。
28天達(dá)到完全緩解，新方案給母子爭(zhēng)取時(shí)間
決定留下孩子后，真正的考驗(yàn)才開(kāi)始。
陳蘇寧團(tuán)隊(duì)為患者選擇了BCL-2抑制劑聯(lián)合阿扎胞苷的方案。對(duì)于普通讀者來(lái)說(shuō)，這些藥名有些陌生。簡(jiǎn)單理解，這是新型靶向治療藥物與低強(qiáng)度治療藥物的聯(lián)合方案，特點(diǎn)是相對(duì)溫和，同時(shí)能夠?qū)毙运柘蛋籽⌒纬奢^好控制。
這一選擇，來(lái)自團(tuán)隊(duì)此前的臨床經(jīng)驗(yàn)。陳蘇寧介紹，團(tuán)隊(duì)已經(jīng)處理過(guò)多例孕期急性白血病患者，相關(guān)病例成功分娩健康新生兒，未發(fā)現(xiàn)出生缺陷或新生兒血象低下等問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，新的靶向藥物正在為這類特殊患者帶來(lái)更多可能。
治療開(kāi)始后，所有人都在等待身體給出的答案。
28天后，患者達(dá)到完全緩解。更讓人安心的是，用藥期間，她的胎動(dòng)正常，多次胎兒超聲檢查也顯示正常。第一周期治療結(jié)束后，她又完成短期用藥，春節(jié)前回家休整。春節(jié)后，她繼續(xù)來(lái)到蘇州接受多周期鞏固治療。
“她的誘導(dǎo)治療相對(duì)溫和，既控制了白血病，也沒(méi)有出現(xiàn)太多感染、出血等合并癥。生產(chǎn)前，她的狀態(tài)是比較好的?！标愄K寧說(shuō)。
這句話背后，是血液科醫(yī)生最看重的平衡：把白血病壓下去，也盡量避免治療本身給母體和胎兒帶來(lái)新的風(fēng)險(xiǎn)。
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任醫(yī)師陳蘇寧
一位“過(guò)來(lái)人”帶著寶寶探訪，為她增強(qiáng)了信心
在這場(chǎng)救治中，血液科之外，產(chǎn)科、兒科也一直在場(chǎng)。
產(chǎn)科韓冰主任團(tuán)隊(duì)全程參與，從誘導(dǎo)治療后的胎心監(jiān)護(hù)、定期產(chǎn)檢，到分娩前麻醉方式選擇、血象異常應(yīng)急預(yù)案、新生兒出生后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，多個(gè)科室提前溝通、反復(fù)準(zhǔn)備。
真正的剖宮產(chǎn)過(guò)程很快，但為了這一天，醫(yī)生們準(zhǔn)備了很久。
治療期間，還有一位特殊的“探訪者”來(lái)到病房。那是一位曾經(jīng)同樣在孕期患白血病的媽媽，她帶著自己的孩子來(lái)看望這位年輕媽媽，講起當(dāng)年治療和生產(chǎn)的經(jīng)歷。那個(gè)孩子身體健康，也已經(jīng)長(zhǎng)大。
“她跟我分享了她當(dāng)時(shí)的情況，和我差不多?！被颊哒f(shuō)，當(dāng)時(shí)自己身體吃不消，心里也很難過(guò)，看到那位媽媽和寶寶都很好，受到了很大鼓勵(lì)，“就覺(jué)得還是很有信心的?！?/p>
有時(shí)候，信心并不來(lái)自豪言壯語(yǔ)。一個(gè)被成功托舉過(guò)的孩子，一位走過(guò)相同道路的母親，本身就是最真實(shí)的安慰。
寶寶出生評(píng)分10分，媽媽出院后還要繼續(xù)闖關(guān)
4月20日，孩子出生。新生兒5斤多，出生評(píng)分10分，血常規(guī)正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)受到用藥影響。
這個(gè)結(jié)果，讓一家人終于松了一口氣。此前幾個(gè)月，孩子每一次胎動(dòng)、每一次檢查結(jié)果，都牽動(dòng)著全家人的心。孩子出生后，各項(xiàng)指標(biāo)正常，意味著這場(chǎng)堅(jiān)持迎來(lái)了重要的階段性結(jié)果。
王女士的家人在蘇州租房陪伴。孩子出生后，由家人照顧；她繼續(xù)在醫(yī)院接受治療。說(shuō)起寶寶，她的語(yǔ)氣明顯輕快了些。
5月28日，王女士階段性出院。陳蘇寧介紹，患者目前疾病狀態(tài)比較穩(wěn)定，后續(xù)預(yù)計(jì)在今年6月或7月接受異基因造血干細(xì)胞移植，希望通過(guò)后續(xù)治療，進(jìn)一步控制疾病，爭(zhēng)取根治機(jī)會(huì)。
這類病例的難度，在于醫(yī)生面對(duì)的并非一道單選題。只看白血病，治療越早越充分越好；只看胎兒，孕周越足、孩子越成熟越好。可真正躺在病床上的，是一位懷著孩子的年輕媽媽。疾病和妊娠交織在一起，任何決定都牽動(dòng)兩條生命，也牽動(dòng)一個(gè)家庭的未來(lái)。
這個(gè)故事動(dòng)人的地方，也正在這里。它沒(méi)有把風(fēng)險(xiǎn)輕輕帶過(guò)，也沒(méi)有把選擇說(shuō)得輕飄。它讓人看到，所謂母子平安，背后有一次傍晚趕回病區(qū)的談話，有28天后等來(lái)的完全緩解，有一次次正常的胎心和超聲，有手術(shù)前反復(fù)推演的預(yù)案，也有一位曾經(jīng)被救治過(guò)的媽媽帶著孩子回到病房，給后來(lái)者一點(diǎn)信心。
后面還有移植、復(fù)查和漫長(zhǎng)的恢復(fù)，但至少在這個(gè)節(jié)點(diǎn)上，她和孩子都贏得了繼續(xù)往前走的機(jī)會(huì)。這一步，來(lái)得很不容易。
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校對(duì) 陶善工