吃桃子后突發(fā)大出血，跨省就醫(yī)途中緊急轉(zhuǎn)向蘇州搶救轉(zhuǎn)危為安
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-05-25 15:55:00
5月14日晚，一場(chǎng)原本駛向上海的求醫(yī)路，在高速蘇州段突然改變方向。59歲的安徽籍肝癌患者王先生怎么也沒想到，下午吃下一塊桃子后，身體很快出現(xiàn)異常，并在跨省就醫(yī)途中突發(fā)大量嘔血，意識(shí)逐漸模糊，生命危在旦夕。家屬臨危決定就近下高速搶救，在蘇州交警引導(dǎo)下趕往蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院滸關(guān)院區(qū)。醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速接力，為患者實(shí)施急診內(nèi)鏡止血。隨著活動(dòng)性出血被成功止住，王先生轉(zhuǎn)危為安，目前恢復(fù)良好，已于5月24日出院。
王先生是安徽人，因罹患肝癌，長(zhǎng)期往返安徽老家和上海某醫(yī)院治療。由于病情原因，他平時(shí)飲食以流質(zhì)或軟食為主。5月14日下午，王先生吃下了一塊桃子。誰(shuí)也沒想到，這個(gè)看似普通的舉動(dòng)，很快讓一家人緊張起來(lái)。隨后，王先生出現(xiàn)身體不適，并伴有柏油樣大便。由于此前有過(guò)消化道出血病史，家屬不敢大意，當(dāng)即決定自駕送他前往上海就診。
然而，車輛行駛至高速蘇州段時(shí)，意外突然發(fā)生。王先生開始大口嘔吐鮮紅色血液及血塊，情況急轉(zhuǎn)直下。此時(shí)繼續(xù)趕往上海，路程仍有不確定性；就近下高速搶救，成了擺在家屬面前的關(guān)鍵選擇。
王先生的兒子回憶，父親突然大量嘔血后，全家人都十分緊張。咨詢相關(guān)人員后，他們得到的建議是立即就近下高速，盡快送醫(yī)搶救。于是，車輛從蘇州通安出口駛離高速，直奔距離較近的蘇大附二院滸關(guān)院區(qū)。
王先生本人對(duì)那段驚險(xiǎn)經(jīng)歷已經(jīng)記不太清。“上高速后我就昏迷了，當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么，主要是我兒子和老伴知道?！彼f(shuō)。對(duì)這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，那個(gè)臨時(shí)改變路線的決定，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。
抵達(dá)蘇大附二院滸關(guān)院區(qū)后，急診科醫(yī)生第一時(shí)間接診。經(jīng)評(píng)估，王先生已出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓偏低、心率增快等表現(xiàn)，符合消化道大出血接近休克的危重狀態(tài)。急診團(tuán)隊(duì)立即予以深靜脈置管、藥物止血等處置，同時(shí)迅速聯(lián)系ICU和消化內(nèi)科會(huì)診，啟動(dòng)急性消化道大出血急診救治流程。
進(jìn)一步診斷顯示，王先生為食管胃底靜脈曲張破裂大出血，血紅蛋白最低僅45g/L，已處于失血性休克前期。鑒于患者病情危重，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與家屬充分溝通后，決定將其收治于醫(yī)院ICU，在鎮(zhèn)靜插管狀態(tài)下實(shí)施急診內(nèi)鏡下止血術(shù)。
接到通知后，備班醫(yī)生、蘇大附二院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師胡可偉立刻趕往醫(yī)院，并同步聯(lián)系內(nèi)鏡中心做好準(zhǔn)備。與此同時(shí)，急重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生守在患者床旁，為急診內(nèi)鏡操作提供全程保障。
真正的挑戰(zhàn)，出現(xiàn)在胃鏡進(jìn)入后。由于出血量大，食管和胃內(nèi)積血明顯，鏡下視野受到嚴(yán)重影響，胃底出血灶一度難以清晰暴露。
“這類疾病的特點(diǎn)就是出血特別迅速、出血量大?！焙蓚ソ榻B，內(nèi)鏡止血的關(guān)鍵在于盡快找到出血病灶，并將組織膠和硬化劑精準(zhǔn)打到病灶位置。但在急性出血期，食管和胃內(nèi)大量血液會(huì)掩蓋出血點(diǎn)，這也是手術(shù)中的技術(shù)難點(diǎn)。
憑借臨床經(jīng)驗(yàn)，胡可偉迅速調(diào)整操作方式，抬高患者上半身，盡力暴露出血“靶點(diǎn)”。隨后，他與內(nèi)鏡中心護(hù)士緊密配合，向出血病灶精準(zhǔn)注射組織膠及硬化劑。隨著藥物發(fā)揮作用，活動(dòng)性出血被當(dāng)場(chǎng)止住，失血性休克風(fēng)險(xiǎn)得到控制，患者心率、血壓等生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。
從急診接診、ICU準(zhǔn)備，到消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心人員到位，再到完成急診內(nèi)鏡止血，這場(chǎng)搶救并非單一環(huán)節(jié)的努力。胡可偉說(shuō)，醫(yī)生完成了關(guān)鍵操作，但更重要的是醫(yī)院背后一整套急診救治體系在支撐。從急診判斷、ICU保障、內(nèi)鏡中心配合，到消化內(nèi)科、輸血科等環(huán)節(jié)聯(lián)動(dòng)，任何一步都不能慢。
術(shù)后，王先生恢復(fù)較快，逐步脫離監(jiān)護(hù)。目前，他已經(jīng)能夠正常進(jìn)食，身體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，已于5月24日出院。談起這次經(jīng)歷，王先生和家屬多次向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝。王先生說(shuō)，這次險(xiǎn)情也給自己敲了一次警鐘，今后的飲食和生活習(xí)慣都不能再馬虎。
蘇大附二院消化內(nèi)科主任胡端敏介紹，食管胃底靜脈曲張破裂出血起病急、出血猛，尤其多見于肝硬化、肝癌等伴有門靜脈高壓的患者。此類患者的曲張靜脈壓力高、血管壁薄，飲食上一點(diǎn)刺激都可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。“桃子對(duì)普通人來(lái)說(shuō)很常見，但王先生平時(shí)長(zhǎng)期以流質(zhì)或軟食為主，這次進(jìn)食桃子后，大塊果肉可能刺激了曲張靜脈，誘發(fā)大出血。”胡可偉解釋，類似患者平時(shí)應(yīng)避免堅(jiān)硬、粗糙、過(guò)燙、辛辣刺激性食物；一旦出現(xiàn)嘔血、黑便等情況，應(yīng)盡快就近前往具備急診內(nèi)鏡救治能力的醫(yī)院。
如果患者突然嘔血，現(xiàn)場(chǎng)處置同樣關(guān)鍵。胡可偉提醒，首先要保護(hù)呼吸道通暢，不要讓患者強(qiáng)行把血咽下去，也不要盲目喂水、喂藥。應(yīng)讓患者頭偏向一側(cè)，盡量把反流出的血液和胃內(nèi)容物吐出來(lái)，避免誤吸導(dǎo)致窒息。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?張?zhí)硪?實(shí)習(xí)生 秦榕
校對(duì) 陶善工