第100例背后，看泌尿外科手術(shù)如何走向“精細(xì)化”
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-03-27 10:36:00
3月20日，蘇州市立醫(yī)院泌尿外科完成第100例機(jī)器人輔助手術(shù)。據(jù)介紹，隨著國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人持續(xù)進(jìn)入臨床，該科自2025年8月首次引進(jìn)并開(kāi)展機(jī)器人輔助手術(shù)，已覆蓋前列腺癌、腎癌、膀胱癌等復(fù)雜病種，在精細(xì)縫合、復(fù)雜操作等方面展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，也讓泌尿外科手術(shù)在腫瘤切除、組織保護(hù)和功能保留上有了更高精度，相關(guān)技術(shù)應(yīng)用正趨于成熟。
第100例的完成，是一個(gè)節(jié)點(diǎn)，也映照出一項(xiàng)新技術(shù)在臨床一線加快落地的過(guò)程。
3月23日，71歲的沈老伯接受了機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)。此前，他因前列腺腫瘤住院，進(jìn)一步檢查時(shí)，醫(yī)生又在其右腎上部發(fā)現(xiàn)一處約3.9×3.4厘米的軟組織占位。由于平時(shí)沒(méi)有明顯腰痛、血尿等癥狀，這一病灶的發(fā)現(xiàn)有些突然。結(jié)合其10余年高血壓病史、下肢靜脈曲張等基礎(chǔ)情況，如何在完整切除腫瘤的同時(shí)盡可能減少創(chuàng)傷、保留腎功能，成了擺在醫(yī)生面前的一道手術(shù)考題。
經(jīng)充分評(píng)估后，蘇州市立醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)為沈老伯制定了機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)方案。手術(shù)順利完成，患者各項(xiàng)情況平穩(wěn)。
泌尿外科手術(shù)，常常要在狹小而復(fù)雜的解剖空間中完成。腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺周邊血管和神經(jīng)分布密集，分離、切除、縫合，每一步都要求足夠精準(zhǔn)。蘇州市立醫(yī)院泌尿外科科主任謝建軍在接受揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)介紹，在一些對(duì)精細(xì)度要求很高的環(huán)節(jié)，機(jī)器人輔助手術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常直觀，尤其體現(xiàn)在輸尿管縫合上。
“輸尿管本身很細(xì)，差不多就像一根圓珠筆芯?！敝x建軍說(shuō)，這樣的結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)生的視野、手感和穩(wěn)定性要求都很高。傳統(tǒng)手術(shù)中，醫(yī)生依靠經(jīng)驗(yàn)和技巧完成縫合，本身就十分考驗(yàn)功底；在機(jī)器人輔助下，高清三維視野可將手術(shù)區(qū)域放大，機(jī)械臂操作更加穩(wěn)定靈活，醫(yī)生在狹小空間內(nèi)處理細(xì)微組織時(shí)也更從容，縫合效果更細(xì)致、更均勻。
在謝建軍看來(lái)，這樣的優(yōu)勢(shì)，落到臨床上，關(guān)鍵就在“精細(xì)”二字?？吹酶?，操作更穩(wěn)，縫合更細(xì)，對(duì)復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)、深部狹小區(qū)域和高難度重建操作的把握也更足。一些原本極考驗(yàn)手上功夫的“針線活”，在這樣的輔助下，有了更高精度，也有了更高把握。
精細(xì)化的價(jià)值，最終還是要回到患者身上。腫瘤切除要盡可能徹底，正常組織要盡可能保護(hù)，術(shù)后功能要盡可能保留，這些都對(duì)手術(shù)提出了更高要求。對(duì)于腎部分切除這類手術(shù)來(lái)說(shuō)，如何在切除病灶的同時(shí)最大限度保住腎功能，本身就是技術(shù)含量很高的一道考題。機(jī)器人輔助手術(shù)在視野、靈活度和穩(wěn)定性上的提升，讓這類操作擁有了更細(xì)致的實(shí)施基礎(chǔ)。
隨著臨床應(yīng)用逐步深入，這項(xiàng)技術(shù)在科室內(nèi)部也已走向規(guī)范化。記者采訪了解到，目前該科醫(yī)生均已掌握機(jī)器人輔助手術(shù)相關(guān)操作。此前，省里曾組織專門培訓(xùn)，醫(yī)生需經(jīng)過(guò)半年左右系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)操訓(xùn)練，通過(guò)考核后方可開(kāi)展相關(guān)手術(shù)。如今，機(jī)器人輔助手術(shù)在這里已從一項(xiàng)新技術(shù)，逐步變成團(tuán)隊(duì)常規(guī)能力的一部分。
從病種覆蓋看，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景也在不斷拓展。截至目前，該科機(jī)器人輔助手術(shù)已覆蓋前列腺癌、腎癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)復(fù)雜病種，其中腫瘤根治性手術(shù)占比較高。百例手術(shù)的完成，也意味著國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人在復(fù)雜泌尿外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用進(jìn)一步走向成熟。
這樣的成熟，背后是一臺(tái)臺(tái)手術(shù)積累起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，也是一名名患者切實(shí)感受到的變化。
另一位71歲的金阿婆，此前因發(fā)現(xiàn)左腎腫物入院。她有20年高血壓病史，還做過(guò)多次腹部及骨科手術(shù)，外院CT提示左腎后唇惡性腫瘤可能。針對(duì)這一情況，團(tuán)隊(duì)最終選擇機(jī)器人輔助俯臥位經(jīng)后腹腔腎部分切除術(shù)，在完整切除腫瘤的同時(shí)，盡可能保留腎功能。手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)平穩(wěn)。
在臨床醫(yī)生看來(lái)，機(jī)器人輔助手術(shù)的意義，落點(diǎn)始終在患者。創(chuàng)傷更小，操作更精準(zhǔn)，組織保護(hù)更充分，恢復(fù)速度也往往更快。尤其在腫瘤手術(shù)中，精細(xì)化水平每提升一步，患者獲益就會(huì)更實(shí)在一些。
值得關(guān)注的是，此次應(yīng)用于臨床的還是國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人。隨著本土高端醫(yī)療裝備持續(xù)進(jìn)入醫(yī)院，越來(lái)越多復(fù)雜手術(shù)場(chǎng)景開(kāi)始出現(xiàn)“中國(guó)制造”的身影。對(duì)醫(yī)院而言，這是診療能力提升的重要支撐；對(duì)患者而言，則意味著更精準(zhǔn)的技術(shù)正在加快走近身邊。
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