從“基層有藥”到“放心用藥”，南通“雙中心”建設筑牢基層用藥防線
來源： 紫牛新聞
2026-06-25 08:04:00
為落實緊密型縣域醫(yī)共體中心（云）藥房、集中（云）審方中心建設要求，南通市緊扣用藥銜接、審方兜底、數(shù)字賦能主線，推動各縣（市、區(qū)）醫(yī)共體試點先行，構建縣域一體化藥學服務體系，打造可復制、可推廣的基層用藥保障模式，實現(xiàn)群眾用藥從“基層有藥”向“放心用藥”轉(zhuǎn)變。
南通市依托醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建設集中云審方中心，打通縣鎮(zhèn)村三級處方流轉(zhuǎn)渠道，如皋、通州率先全域覆蓋，推行“AI智能預審+藥師復核”雙重機制，將用藥風險從事后整改轉(zhuǎn)為事前攔截。
2025年3月如皋上線縣域線上審方平臺，覆蓋14家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、352家村衛(wèi)生室，實現(xiàn)處方同質(zhì)化管理。平臺建立用藥風控庫，全年審核處方343.36萬張，干預不合理處方5.5萬張，不合理處方干預率降至1.74%。當?shù)赝脚嘤帉W人才，兩年輸送9人參與省級專項培養(yǎng)，完成16名基層藥師審方實訓。線上藥師實時把關，曾及時攔截高危高血壓患者超長用藥處方，修改后3分鐘完成復核，快速消除安全隱患。
通州區(qū)搭建全流程智能審方體系，覆蓋全區(qū)20家基層公立醫(yī)療機構，集成AI問診、智能審方等功能。平臺運行后處方初審通過率提升至90.88%，攔截高風險處方32張，AI輔助診療超10萬人次。兩地分工明確，系統(tǒng)自動篩查配伍、劑量問題，高風險處方由總院藥師人工復核，牢牢守住處方安全底線。
針對基層慢病藥品不足、群眾購藥奔波問題，海門出臺統(tǒng)一慢病常見病藥品目錄，打通上下級用藥壁壘。新目錄落地后，基層藥品品種增至312個、品規(guī)383個，高血壓、糖尿病、慢阻肺三類慢病用藥大幅擴容，52種降壓藥、66種降糖藥統(tǒng)一下沉，慢病用藥在家門口就能配齊。
全區(qū)18家基層醫(yī)療機構推行個性化用藥登記，群眾特殊用藥經(jīng)家庭醫(yī)生評估后按需采購，3個工作日反饋進展，7天完成調(diào)配。當?shù)卦鵀轱L濕患者協(xié)調(diào)稀缺雷公藤多苷片，一次配齊半年藥量，醫(yī)保報銷后個人僅需支付4元。三星鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計接診慢病患者1.65萬人次，儲備200余種慢病藥品，全部零差價銷售，有效減輕群眾藥費壓力。
海安市建成區(qū)域智慧中醫(yī)藥云平臺，整合28家中醫(yī)機構資源，破解基層“有方無藥、診療薄弱”難題。平臺集AI辨證輔助、名老中醫(yī)經(jīng)驗庫、飲片溯源三大功能，規(guī)范基層中醫(yī)診療、留存本土驗方、全程把控藥材質(zhì)量。平臺聯(lián)動15家中藥房統(tǒng)一采配、統(tǒng)一質(zhì)控，基層無需囤藥，中藥代煎配送城區(qū)24小時、村鎮(zhèn)48小時送達。目前中藥處方合格率升至95%，服務群眾超5000人次，基層中醫(yī)師依托平臺辨證開方更加規(guī)范專業(yè)。
下一步，南通市衛(wèi)健委將梳理推廣如皋、通州、海門、海安試點經(jīng)驗，持續(xù)深化醫(yī)共體“雙中心”數(shù)字化建設，健全縣鎮(zhèn)村三級藥學聯(lián)動機制，補齊基層藥學服務短板，全方位保障城鄉(xiāng)群眾用藥安全。
通訊員 顧湘