術(shù)前 CT 揪出隱蔽病灶，揚(yáng)中市人民醫(yī)院多學(xué)科連臺手術(shù)一次救治七旬老人
來源： 紫牛新聞
2026-05-29 12:55:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)5月29日訊（通訊員 黃為民 蔡鈺 王譽(yù)橙 記者 萬凌云 姜天圣）家住三茅街道石城村的葉阿姨今年74歲。一年前，她發(fā)現(xiàn)自己的右側(cè)眉弓外側(cè)，也就是眼皮外側(cè)靠眉毛的位置長了一個綠豆大小的小疙瘩，紅褐色，不痛不癢，就沒放在心上。
可最近三個月，這個小疙瘩突然“不安分”了——迅速長到了2×3厘米，邊界模糊，偶爾還發(fā)癢。葉阿姨趕到南京皮研所一查，活檢病理提示：中分化鱗狀細(xì)胞癌。這是一種發(fā)生在眼瞼皮膚或黏膜上皮層的惡性腫瘤，在老年人中并不少見。
回到揚(yáng)中后，揚(yáng)中市人民醫(yī)院院長楊彬、醫(yī)學(xué)美容中心主任徐斌共同為她制定了手術(shù)方案。但誰都沒想到，真正的“轉(zhuǎn)折”還在后面。
術(shù)中
術(shù)前常規(guī)CT，意外揪出了更隱蔽的“雷”
入院后，葉阿姨按常規(guī)做了術(shù)前檢查。胸部CT結(jié)果一出，所有人都緊張起來：右肺中葉發(fā)現(xiàn)一個約二點(diǎn)幾厘米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，高度懷疑早期肺癌。
胸外科主任馬禎凱回憶，影像學(xué)和臨床特征都指向兩個獨(dú)立的原發(fā)腫瘤，幸運(yùn)的是都屬于早期。醫(yī)院立即啟動多學(xué)科聯(lián)動機(jī)制——影像科發(fā)現(xiàn)異常后第一時間與臨床溝通，隨后組織了胸外科、皮膚科、腫瘤科的聯(lián)合會診。為慎重起見，還邀請了省腫瘤醫(yī)院影像科專家沈文榮主任再次閱片，意見一致：兩個都是早期，都具備手術(shù)切除條件。
如果分開做，葉阿姨就要經(jīng)歷兩次全麻、兩次住院、兩次康復(fù)期。能不能一次麻醉解決兩個問題？
術(shù)中
連臺手術(shù)：先做眼皮疙瘩，后做肺
答案是能。5月27日，在揚(yáng)中市人民醫(yī)院的手術(shù)室里，一場“連臺手術(shù)”開始了：先由醫(yī)學(xué)美容科做右側(cè)眉弓外側(cè)鱗癌擴(kuò)大切除+轉(zhuǎn)移皮瓣，再由胸外科主任馬禎凱帶領(lǐng)主治醫(yī)師張健實(shí)施胸腔鏡下肺病損切除。一次麻醉，順序明確——先處理眼皮外側(cè)的病灶，后處理肺部。
74歲高齡，兩臺手術(shù)連臺，挑戰(zhàn)不小。面部皮瓣對缺血和體位極其敏感，而胸外科手術(shù)需要翻身、單肺通氣。市人民醫(yī)院院長楊彬親自上臺，與徐斌、馬禎凱兩位主任把體位固定、體溫維持、氣道轉(zhuǎn)換、無菌隔離等關(guān)鍵環(huán)節(jié)一一敲定，制定了詳細(xì)預(yù)案。一切就緒后，手術(shù)按計(jì)劃順利完成。
一次麻醉、兩臺手術(shù)，省下的不止是錢
對葉阿姨和她的家人來說，最實(shí)在的好處是顯而易見的：一次麻醉、一次住院、一次康復(fù)期。如果分開做，需要多進(jìn)行一次麻醉、多完善一回術(shù)前檢查，大約多花3000多元，多住3天院。更重要的是，少受一次罪。
“我們做的是微創(chuàng)胸腔鏡，創(chuàng)傷很小，74歲能耐受?！瘪R禎凱主任說。在他看來，技術(shù)上沒有不可克服的挑戰(zhàn)，關(guān)鍵是科室之間、醫(yī)院內(nèi)部的溝通協(xié)調(diào)要到位。影像科發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后不放過、馬上聯(lián)動臨床，多學(xué)科會診后快速制定聯(lián)合手術(shù)方案，每一步都在為病人爭取最好的結(jié)果。
從眼皮外側(cè)一個不起眼的“綠豆”，到肺里一個更隱蔽的“雷”，一次常規(guī)的術(shù)前CT，無意中救了葉阿姨兩條命。而能把兩個“早期”變成一臺成功的手術(shù)，靠的不是運(yùn)氣，是制度。