“快!快!醫(yī)生她手指斷了!”
“手指呢?帶來了嗎?”......
4月2日清晨8時,一陣急促的呼救聲打破了漣水縣人民醫(yī)院急診科的平靜。51歲的廠區(qū)工人張女士(化姓)被工友攙扶著沖進(jìn)急診外科診室,雙手鮮血淋漓,纏繞的紗布早已被浸紅,她臉色蒼白,臉上滿是痛苦與絕望。
事發(fā)半小時前,張女士在操作機(jī)器時不慎被切傷雙手,左右手食指分別出現(xiàn)不同程度斷離:右食指中節(jié)與遠(yuǎn)節(jié)完全分離,左食指末節(jié)自甲根部完全斷離。工友們按照急救常識,迅速將斷指用干凈紗布包裹后帶來醫(yī)院,為后續(xù)再植保留一線生機(jī)。急診科副主任醫(yī)師孫宇見狀,急忙上前查看傷情,為其進(jìn)行簡單包扎處理后,聯(lián)系創(chuàng)傷中心主任肖權(quán),將其收住入院。
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考慮到患者雙手同時受傷,斷指數(shù)量多、傷情復(fù)雜,接指刻不容緩,肖權(quán)決定打破常規(guī),派出兩組經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團(tuán)隊同時上陣,分別負(fù)責(zé)左右手的再植手術(shù)。"雙手同時斷離的情況較為罕見,如果按常規(guī)順序一臺一臺做,很可能錯過黃金救治時間(6小時內(nèi))。兩組醫(yī)生同時手術(shù),可以大幅縮短手指缺血時間,提高再植成功率。"肖權(quán)與患者及家屬溝通,說明手術(shù)方案后,他們要求盡快按方案進(jìn)行手術(shù)。
當(dāng)日8時30分,張女士被推進(jìn)手術(shù)室。在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后,由肖權(quán)、主治醫(yī)師李特、住院醫(yī)師李坤等四位醫(yī)生分為兩組共同為患者實施手指斷指再植術(shù)。首先,沖洗斷指處創(chuàng)面,清除傷口內(nèi)異物及失活組織。接著,一組將左食指斷指處用咬骨鉗予以修整及復(fù)位,再用金屬骨針打入固定,在顯微鏡下分離出食指神經(jīng)及指動脈,將其修復(fù)吻合,見食指指體血供恢復(fù);二組將右食指兩斷指處用咬骨鉗予以修整及復(fù)位,再用金屬骨針打入固定。由一組接替二組,在顯微鏡下分離出雙側(cè)指神經(jīng)及指動脈,將其修復(fù)吻合(血管吻合是手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),一旦吻合不當(dāng),再植手指可能面臨壞死風(fēng)險),監(jiān)測儀顯示斷指血運(yùn)恢復(fù),手術(shù)成功。經(jīng)過3小時的緊張奮戰(zhàn),在兩組醫(yī)生的交替操作與默契配合下,終于成功為張女士接續(xù)了雙手?jǐn)嘀浮?/p>
術(shù)后,患者手指恢復(fù)情況良好,再植手指血運(yùn)通暢。住院期間,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊密切監(jiān)測手指存活情況,并制定詳細(xì)的康復(fù)計劃,包括抗凝治療、功能鍛煉等,以最大程度恢復(fù)手指功能。出院時,張女士對前來查房的醫(yī)護(hù)人員豎起大拇指,她感謝道:“我這兩只手能恢復(fù)如初,多虧了你們的救治!”
雙手多指多節(jié)斷指再植術(shù)是一項極其精細(xì)且技術(shù)難度較高的手術(shù),醫(yī)生需要在高倍顯微鏡下,用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線,將直徑僅約0.3毫米的血管和神經(jīng)逐一吻合。這不僅考驗醫(yī)生的技術(shù)水平,更考驗團(tuán)隊的配合默契和體力耐力。此次手術(shù)的成功,體現(xiàn)了該院創(chuàng)傷中心在顯微外科領(lǐng)域的技術(shù)實力和團(tuán)隊協(xié)作能力。創(chuàng)傷中心主任肖權(quán)提醒大家,一旦發(fā)生斷指等外傷,應(yīng)妥善保存斷指(用干凈紗布包裹后放入塑料袋,再置于冰水混合物中),并盡快送往具備再植條件的醫(yī)院,為救治贏得寶貴時間。(左曙東 林舒影)
校對 胡妍璐