43歲男子吃飯漏飯，說話漏風(fēng)！醫(yī)生為他面神經(jīng)減壓
來源： 紫牛新聞
2026-04-07 10:05:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)4月7日訊（通訊員 陳鳳麗 徐夢(mèng)敏 記者 朱鼎兆） 近日，淮安市一院耳鼻喉科成功為一名因顱腦外傷導(dǎo)致嚴(yán)重周圍性面癱的43歲男子實(shí)施了復(fù)雜的面神經(jīng)減壓手術(shù)。男子術(shù)后面部肌肉運(yùn)動(dòng)明顯改善，面神經(jīng)功能分級(jí)從術(shù)前V級(jí)快速提升至II級(jí)，口角歪斜、閉眼困難等癥狀顯著緩解。
據(jù)介紹，該男子因意外導(dǎo)致顱腦嚴(yán)重?fù)p傷，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹、雙側(cè)額顳葉腦挫裂傷、多處顱骨骨折、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)合并高血壓病。最讓男子痛苦的是，受傷后出現(xiàn)了嚴(yán)重的面癱癥狀：吃飯漏飯、說話漏風(fēng)、外觀嚴(yán)重受損，讓他的生活和心理都承受了巨大打擊。
手術(shù)前，該男子吃飯漏飯，說話漏風(fēng)
為了修復(fù)受損的面神經(jīng)，家人將該男子帶到到淮安市一院耳鼻喉科就診。接診后，耳鼻喉科呂凌云團(tuán)隊(duì)詳細(xì)研讀該男子的中耳乳突CT，明確了損傷根源：右側(cè)顳骨骨折線貫穿乳突，骨折片直接壓迫、卡壓面神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)水腫、功能喪失。同時(shí)該男子合并顱腦外傷、全身多發(fā)傷，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、操作難度大，對(duì)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)是極大考驗(yàn)。
經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，呂凌云團(tuán)隊(duì)為該男子制定了周密的手術(shù)方案，于3月26日為其實(shí)施全身麻醉下面神經(jīng)減壓術(shù)。手術(shù)采用耳后切口，逐層暴露乳突骨質(zhì)，磨開乳突完成乳突腔輪廓化，以半規(guī)管、砧骨短腳為精準(zhǔn)標(biāo)志定位面神經(jīng)。術(shù)中可見外耳道后壁骨折塌陷、面神經(jīng)垂直段表面嵌頓多塊骨折片，在毫米級(jí)的操作空間內(nèi)，小心翼翼地去除所有壓迫神經(jīng)的骨碎片，磨除面神經(jīng)垂直段表面骨質(zhì)，完成270°范圍的充分減壓，切開面神經(jīng)表面束膜，徹底松解水腫的神經(jīng)。同時(shí)在面神經(jīng)表面覆蓋地塞米松的明膠海綿，最大程度保護(hù)神經(jīng)、促進(jìn)水腫消退。整個(gè)手術(shù)過程精準(zhǔn)、微創(chuàng)，既徹底解除了面神經(jīng)的壓迫，又完美保護(hù)了該男子的面神經(jīng)和顱腦結(jié)構(gòu)，手術(shù)圓滿成功。
手術(shù)后，該男子口角歪斜等癥狀顯著緩解
淮安市一院耳鼻喉科呂凌云主任醫(yī)師介紹，面神經(jīng)減壓術(shù)是耳鼻喉科領(lǐng)域的高難度手術(shù)，要求術(shù)者對(duì)顳骨解剖有極致的掌握，操作精度需達(dá)到毫米級(jí)，稍有不慎就可能損傷神經(jīng)、顱腦等重要結(jié)構(gòu)。此次手術(shù)的成功，不僅彰顯了我院耳鼻喉科在耳顯微外科、面神經(jīng)疾病診療領(lǐng)域的雄厚實(shí)力，更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作救治復(fù)雜創(chuàng)傷患者的綜合能力。
什么是創(chuàng)傷性面癱？創(chuàng)傷性面癱是顱腦外傷、顳骨骨折的常見并發(fā)癥，多因骨折片壓迫、牽拉、損傷面神經(jīng)導(dǎo)致。
? 典型癥狀：口角歪斜、閉眼困難、鼻唇溝消失、鼓腮漏氣、味覺減退等，嚴(yán)重影響患者外觀與社交。
? 治療關(guān)鍵：對(duì)于重度面癱（面神經(jīng)功能分級(jí)Ⅳ-Ⅴ級(jí)），盡早行面神經(jīng)減壓術(shù)是改善預(yù)后的核心，手術(shù)越早，神經(jīng)功能恢復(fù)的概率越高。
? 術(shù)后康復(fù)：術(shù)后需配合營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、物理治療、面部功能鍛煉，多數(shù)患者可獲得不同程度的功能恢復(fù)。
校對(duì) 吉啟雷