滬鎮(zhèn)?？坡?lián)盟協(xié)作，鎮(zhèn)江三院為高齡患者破解肺條索狀病灶診療難題
來源： 紫牛新聞
2025-09-16 19:10:00
揚子晚報網(wǎng)9月16日訊（通訊員 戚園 景夢瑤 記者 萬凌云 姜天圣）在醫(yī)學(xué)實踐中，某些“經(jīng)驗性認(rèn)知”往往成為決策路上的雙刃劍。鎮(zhèn)江一位高齡患者的左肺上葉條索狀病灶，在六年的持續(xù)隨訪中，不僅牽動著家屬的心，更挑戰(zhàn)著“條索狀病灶多為良性”的傳統(tǒng)觀念。
影像圖
9月16日，鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院介紹，六年前，王芳（化名）在體檢中發(fā)現(xiàn)左肺上葉存在斑片狀高密度影，自此開啟了漫長的隨訪觀察。王芳已年近七十，并伴有十余年的高血壓病史，手術(shù)耐受性成為家屬的首要擔(dān)憂。更讓家人糾結(jié)的是，他們從多方了解到“肺部條索狀病灶通常為良性”。這種認(rèn)知讓家屬陷入了兩難境地：一方面擔(dān)心母親承受不必要的手術(shù)風(fēng)險，另一方面又害怕錯過潛在的最佳治療時機(jī)。在“怕誤切”與“怕漏治”的雙重焦慮中，家人經(jīng)歷了漫長而煎熬的決策過程。
手術(shù)中
鎮(zhèn)江市三院肺結(jié)節(jié)診療中心主任醫(yī)師周永面對這一棘手的肺結(jié)節(jié)病情，特邀上海肺科醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師王海峰教授團(tuán)隊聯(lián)合協(xié)作。期間，通過對患者多年的影像資料進(jìn)行系統(tǒng)性、連續(xù)性對比分析，發(fā)現(xiàn)病灶存在細(xì)微且持續(xù)性變化，綜合判斷后提示該病灶具有較高的惡性可能性。
在充分掌握隨訪影像資料的基礎(chǔ)上，王主任與周主任共同參與多學(xué)科會診（MDT），認(rèn)為雖然手術(shù)存在風(fēng)險，但干預(yù)的潛在獲益已明顯高于風(fēng)險。其后，他們?yōu)榛颊咧贫嗽敿?xì)的手術(shù)與圍術(shù)期管理方案，采用單孔胸腔鏡技術(shù)行左肺上葉切除術(shù)，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷，保障患者安全。
手術(shù)順利完成后，病理結(jié)果顯示：左肺上葉浸潤性腺癌（乳頭型60% + 腺泡型40%）。該結(jié)果不僅明確了診斷，更印證了此前一系列隨訪與干預(yù)決策的正確性，徹底打破了“條索狀病灶一定良性”的慣性思維。
王女士的成功治療，得益于鎮(zhèn)江三院與上海市肺科醫(yī)院的深入專科聯(lián)盟協(xié)作，通過遠(yuǎn)程會診、技術(shù)平移和人才培訓(xùn)，在鎮(zhèn)江就能獲得和上海一樣同等質(zhì)量的診療資源。據(jù)悉，目前鎮(zhèn)江三院已常規(guī)開展單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)等高難度手術(shù)。
周主任提醒，肺部條索狀病灶雖常為良性，但仍存在惡性轉(zhuǎn)化或本身即為不典型惡性的可能，不可一概而論。如果發(fā)現(xiàn)病灶，可以長期、規(guī)律地進(jìn)行影像隨訪，特別是注重對病灶形態(tài)、密度等細(xì)微變化的動態(tài)分析，是早期肺癌診斷的關(guān)鍵路徑。面對高齡、高風(fēng)險患者，在需要手術(shù)的情況下，采用單孔胸腔鏡術(shù)，可以使患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，無需過度擔(dān)憂。
校對 盛媛媛