【視頻】54歲心衰患者重獲“心”生 連云港第一人民醫(yī)院開展首例心臟不停跳人工心臟植入手術
來源： 紫牛新聞
2025-07-31 12:02:00
今年1月17日，連云港市第一人民醫(yī)院心臟外科開展全市首例人工心臟（左心室輔助裝置）植入術。6月29日，又成功開展首例心臟不停跳人工心臟植入手術。這一國家限制類醫(yī)療技術的再次成功開展，標志著該院在終末期心衰患者治療領域再次取得新突破。
6月29日清晨，連云港市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“連一醫(yī)”）手術室內(nèi)，無影燈下，54歲的張大叔（化姓）安靜地躺在手術臺上。此時的他并不知道，一場持續(xù)4小時的“換心”戰(zhàn)役即將打響——他的心臟內(nèi)將植入一顆全球體積最小、重量最輕（90g）的我國自主研發(fā)制造的全磁懸浮人工心臟，將成為他衰竭心臟的“生命引擎”。
半年胸悶氣喘，心臟瀕臨“罷工”
時間回溯到半年前，從事物流工作的張大叔發(fā)現(xiàn)，自己搬運貨物時總像“被人掐住喉嚨”，爬兩層樓就氣喘如牛。在當?shù)蒯t(yī)院，心臟彩超顯示他的心臟已擴大如球，左心室射血分數(shù)（LVEF）僅剩19%（正常值＞50%），相當于心臟每次搏動只能泵出不到1/5的血液。此前在心內(nèi)科多次住院進行傳統(tǒng)藥物治療后，他仍反復出現(xiàn)夜間呼吸困難，最嚴重時只能整夜坐著睡覺。
“就像老化的水泵，閥門關不嚴，管道還漏水?！边B一醫(yī)心臟外科譚啟明副主任醫(yī)師打了個比方。檢查顯示張大叔全心功能差同時存在二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺動脈高壓等問題，尤其右心功能極差。于波、譚啟明主任團隊聯(lián)合張東芹護士長帶領的心臟外科護理團隊對張大叔進行積極的強心、利尿等優(yōu)化心功能治療，張大叔呼吸困難癥狀好轉、右心功能明顯改善，為后續(xù)的手術治療奠定了良好的基礎。
術前多學科會診：人工心臟成最后希望
針對這一復雜病情，科室隨即組織了心內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、超聲醫(yī)學科等科室專家進行術前多學科會診討論（MDT），最終決定采用人工心臟手術治療——這種微型血泵將通過人工血管連接心臟與主動脈，替代左心室完成泵血工作。
譚啟明主任與張大叔的家屬進行了充分溝通，如實告知患者病情的嚴重性，并詳細介紹了人工心臟。
“想象一下你的心臟就像一個水泵，它的任務是把血液泵送到全身各個部位。當這個水泵因為某些原因變得虛弱，無法有效地完成工作時，身體的各個部分就得不到足夠的血液和氧氣。人工心臟就像是給這個虛弱的水泵裝上了一個‘超級助手’。它是一個小型的機械泵，可以幫心臟完成一部分工作，特別是幫助左心室更有效地將血液泵送到全身?！?/p>
四個小時，手術臺上的“生命接力”
手術當日，麻醉科武勇、張小寶主任、體外循環(huán)科丁孟瑤主任、劉闖等嚴陣以待，誘導麻醉、氣管插管、深靜脈穿刺、漂浮導管植入。手術室吉琦、任禮軍護士長、王麗、陳威等手術護理團隊手術配合默契、環(huán)節(jié)銜接流暢。9:39，手術正式開始，電鋸劈開胸骨的嗡鳴聲響起。當懸吊的心包被掀開，醫(yī)生們看到的是“像吹脹氣球”的紫紅色心臟，每下搏動都顯得力不從心。
在超聲醫(yī)學科王燕、樊繼緒主任食道超聲精準引導下，于波、譚啟明主任手術團隊定位、標記、縫合、打結、固定，手術步驟清晰，手術過程順利。“3-0 Prolene線間斷縫合12針！”醫(yī)生用特制開孔刀在心臟最薄弱的尖部“鉆孔”，清除妨礙血流的肌小梁。
11:20，人工心臟血泵被嵌入左心室。隨著“咔嗒”一聲卡扣鎖定，人工血管與升主動脈完美吻合，人工心臟開始啟動工作。
術中
12:26，手術順利結束。
從準備到順利結束，4個小時心臟全程不停跳手術，使心肌得到持續(xù)的氧合血灌注，避免了缺血、缺氧及再灌注損傷，具有良好的心肌保護效果；同時縮短體外循環(huán)升溫降溫過程，簡化手術操作，縮短手術時間。
重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊守護患者生命安全
以劉松橋副院長，王言理、劉素霞主任，徐萍、翟懷香護士長為首的重癥醫(yī)學科監(jiān)護團隊，密切監(jiān)護張大叔的左右心功能、呼吸功能等情況?；颊叻祷刂匕Y監(jiān)護室后，突然出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定、小便明顯減少、乳酸持續(xù)升高，王言理、劉素霞主任會同譚啟明主任及時調(diào)整血管活性藥物泵藥，通過加強利尿等治療后，患者很快血壓回升、小便增多、乳酸下降，患者轉危為安、生命體征趨向平穩(wěn)，當晚患者順利拔除氣管插管、撤離呼吸機。
術后
與此同時，抗凝、營養(yǎng)支持、預防感染等治療同步進行。術后第三天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、血常規(guī)提示血象明顯升高，及時調(diào)整抗感染治療方案，患者體溫恢復正常。重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊的科學救治讓張大叔渡過了術后的一個個難關。
術后于潔康復師積極指導患者進行呼吸訓練、下床活動等康復訓練，患者身體狀況越來越好。術后二周，患者順利轉入普通病房治療。
患者可以下床行走
人工心臟已納入連云港醫(yī)保報銷范疇
據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計，我國像張大叔這樣的終末期心衰患者達100萬，每年心臟移植手術不到1000例，大多數(shù)終末期心衰患者往往在等待心臟移植的過程中不幸去世。人工心臟技術的發(fā)展，無疑給此類患者帶來福音，一方面延長其自然壽命，另一方面大幅度提高生存質(zhì)量，術后能夠滿足正常的生活需求，甚至可以參加工作、進行爬山、打球等運動。
人工心臟目前已納入連云港醫(yī)保報銷，大大降低了終末期心衰患者的經(jīng)濟負擔，讓患者有機會獲得第二次生命，更有機會讓患者擁有全新的生活。
此次連一醫(yī)首例心臟不停跳人工心臟植入手術的順利開展，不僅是醫(yī)院心臟外科技術水平的再次飛躍，更是港城終末期心衰患者的福音。這一成果，意味著更多終末期心衰患者在家門口就能享受到國際前沿的治療方案和救治服務，助力心衰病人重燃生命重獲新生的希望！
出院前患者與醫(yī)護人員合影留念
在張懷軍名醫(yī)工作室的大力支持下，心臟外科不斷開展新技術新項目，全面提升專科技術水平與醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更加有效、精準的醫(yī)療服務。
通訊員 王龍 唐澤元 揚子晚報/紫牛新聞記者 張凌飛