中醫(yī)專?。遣溉槠谝矔萌橄傺?！年輕女性高發(fā)，極易與乳腺癌混淆
來源： 紫牛新聞
2026-07-08 17:27:00
提起乳腺炎，很多人第一反應(yīng)是：“那不是哺乳期寶媽才會得的病嗎？”然而，有一類乳腺炎卻偏偏“盯”上非哺乳期女性，好發(fā)于30至39歲。它病程遷延反復(fù)，極易被誤診為乳腺癌。雖然并非惡性腫瘤，卻會反復(fù)形成膿腫、竇道和潰瘍，嚴(yán)重?fù)p傷乳房外形，讓無數(shù)女性陷入“假癌”的恐慌與焦慮之中。本期《中醫(yī)專病》，我們特邀江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院乳腺外科主任中醫(yī)師卞衛(wèi)和，她提到，非哺乳期乳腺炎表面看是局部發(fā)炎，其實是全身疾病的局部表現(xiàn)。治療上講究“標(biāo)本兼顧、內(nèi)外合治”，不只看“病”，更看“人”。
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育齡女性高發(fā)，多重因素誘發(fā)
前不久，寶媽小何（化名）被剛滿三歲的兒子狠狠撞到右胸。起初就感到疼痛，但她并沒有重視。隨后兩天，她開始發(fā)燒，右胸出現(xiàn)明顯硬塊，并持續(xù)劇痛，這才慌了神。入院B超檢查顯示，硬塊在短短一周內(nèi)便從1厘米猛增至4厘米。醫(yī)生判斷，這極有可能是產(chǎn)后女性高發(fā)的“非哺乳期乳腺炎”。經(jīng)過手術(shù)排出大量膿性分泌物后，小何的疼痛感顯著緩解，幾天后乳房紅腫也明顯消退。術(shù)后病理結(jié)果提示為“肉芽腫性乳腺炎”。
究竟什么是非哺乳期乳腺炎？卞衛(wèi)和主任介紹，它是指發(fā)生在女性非哺乳期、病因尚不明確的一種良性、非特異性炎癥性疾病，主要包括漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性小葉性乳腺炎兩種類型。兩者臨床表現(xiàn)相似，早期較難區(qū)分，均以乳房疼痛、腫塊為主要癥狀，后期則常形成膿腫、竇道，且經(jīng)久不愈。該病好發(fā)于30至39歲的育齡期女性，且常在斷奶后一兩年內(nèi)發(fā)病。
目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未完全明確非哺乳期乳腺炎的具體病因，普遍認(rèn)為它是多重因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)在因素包括先天乳頭凹陷、乳管畸形、乳管堵塞、自身免疫功能紊亂及高泌乳素血癥等；外在誘因也有很多，如乳房外傷、不當(dāng)?shù)木植堪茨D壓、長期熬夜勞累、飲食不節(jié)、情緒失調(diào)等，均可誘發(fā)或加重病情。
中醫(yī)則認(rèn)為，本病屬“本虛標(biāo)實”，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。簡單來說，有的人天生乳頭內(nèi)陷，加上平時愛生氣、心情壓抑，導(dǎo)致身體里的“氣”和“血”堵住了，不通暢；有的人是因為脾胃虛弱，體內(nèi)產(chǎn)生過多“濕氣”和“痰”，這些東西堵在乳房經(jīng)絡(luò)里，時間長了就結(jié)成硬塊；還有人飲食不節(jié)制，傷了脾胃，脾胃沒法正常運化水分和營養(yǎng)，水濕變成痰，痰和淤血攪在一起，也形成腫塊；或因為內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)不規(guī)律，導(dǎo)致乳房經(jīng)絡(luò)運行失常，慢慢也長出結(jié)塊。
擅長“偽裝”，極易與乳腺癌混淆
“非哺乳期乳腺炎雖然表現(xiàn)類似癌癥，但并非惡性腫瘤。”卞衛(wèi)和主任提到，非哺乳期乳腺炎在腫塊期，其腫塊質(zhì)地較硬，疼痛不明顯，邊界模糊，單純依靠觸診確實難以與乳腺癌鑒別。那么，臨床上有哪些線索可供參考？
卞主任解釋，非哺乳期乳腺炎常伴有乳頭凹陷或溢液，起病急，腫塊數(shù)日內(nèi)可迅速增大，擠壓乳頭時偶有粉刺或油脂樣分泌物，腫塊雖大，但與胸壁無明顯粘連。而乳腺癌腫塊雖生長也較快，但相對稍緩，質(zhì)地堅硬，晚期易與胸壁固定。當(dāng)然，最可靠的鑒別方法仍是穿刺活檢，通過取組織進行病理檢查，以明確診斷?！叭绻凑辗遣溉槠谌橄傺字委熞欢螘r間后效果不佳，則應(yīng)考慮手術(shù)切除，多點取材送病理檢查，以徹底排除乳腺癌的可能。”她提醒道。
“非哺乳期乳腺炎雖然叫‘炎’，但與我們常說的‘感染發(fā)炎’完全不是一回事?！北逯魅芜M一步解釋，急性乳腺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起，常見于哺乳期，表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，伴發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀，易于消散、化膿破潰，也易于愈合。而非哺乳期乳腺炎在早期皮膚不紅不熱，甚至無明顯疼痛，即便破潰，也僅為偶發(fā)的潮紅灼熱，與急性炎癥典型的“紅、腫、熱、痛”完全不一樣。它的特點是腫塊難消退，化膿難破口，破了也難長好。
外治內(nèi)調(diào)，兼顧保乳
“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素、抗生素或手術(shù)治療，但不少患者對這些療法接受程度有限?！北逯魅畏Q，中醫(yī)強調(diào)辨證施治，依據(jù)病因、分期及個體體質(zhì)，制定個體化方案?？偟脑瓌t是，未破潰者以內(nèi)治為主，已破潰者內(nèi)外結(jié)合。內(nèi)服中藥治法繁多，如疏肝理氣、調(diào)補沖任、活血軟堅、溫陽化痰、扶正解毒等，均可根據(jù)具體證型選方用藥。臨床上，許多患者在腫塊消散的同時，伴隨的月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、乳腺增生等問題也一并得到改善，這正是中醫(yī)整體調(diào)理優(yōu)勢的體現(xiàn)。
在外治方面，中醫(yī)同樣獨具特色。非哺乳期乳腺炎腫塊堅硬難消，潰后創(chuàng)面形態(tài)各異，有的肉芽水腫，有的深部空腔，有的流膿不止，有的形成復(fù)雜竇道，常規(guī)換藥往往難以奏效。中醫(yī)會根據(jù)瘡面的不同情況，靈活運用膏藥貼敷、藥捻引流、刮匙搔刮、洞式清創(chuàng)等傳統(tǒng)方法，綜合促進創(chuàng)面修復(fù)?！斑@些方法痛苦小、創(chuàng)傷小、療程短，且能最大程度保留乳房的外形?！北逍l(wèi)和主任總結(jié)。
最后，日常生活中應(yīng)如何預(yù)防？專家建議不熬夜、不生氣、不亂吃。飲食宜清淡，注意高蛋白、低脂肪，少食辛辣刺激之物。但同時也要注意，過度忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，從而影響創(chuàng)面愈合?！靶菹⒑?、情緒好、營養(yǎng)合理，才能讓身體更快康復(fù)?！北逯魅握f。
專家名片：
卞衛(wèi)和，江蘇省中醫(yī)院乳腺外科創(chuàng)始人，首任科主任。主任中醫(yī)師、二級崗專家。江蘇省名中醫(yī)，江蘇省有突出貢獻的中青年專家。擅長乳腺癌的中西醫(yī)結(jié)合診治，乳腺增生病、漿細胞性乳腺炎的中醫(yī)診治。尤其對乳腺癌的診治，精通中西醫(yī)兩方面的理論，熟悉國內(nèi)外乳腺癌的前沿進展，在正確、規(guī)范執(zhí)行乳腺癌診療指南的同時，將中醫(yī)藥治療貫穿于乳腺癌綜合治療的全過程。在非哺乳期乳腺炎方面提出了寒溫并用、標(biāo)本兼顧、內(nèi)外合治的治則，尤其在外治方面，發(fā)揮中醫(yī)非藥物治療的傳統(tǒng)優(yōu)勢。
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
視頻 楊澤華 萬惠娟
校對 陶善工