腳上長出水皰,摳破后竟蔓延出“菜花”一樣的腫塊,一度被懷疑是惡性腫瘤,甚至“菜花”長滿整個前腳掌……這并非電影情節(jié),而是李先生(化姓)長達兩年的真實經歷。
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兩年前,李先生發(fā)現腳上冒出一些小水皰,伴隨著瘙癢。于是便忍不住摳抓,甚至還挑破水皰。不久后,破潰處漸漸長出一小塊黃白色、形如菜花的腫物。他趕緊到當地醫(yī)院檢查,醫(yī)生初步判斷需警惕卡波西肉瘤的可能——這是一種與免疫力低下相關的惡性腫瘤。面對后續(xù)可能的一系列檢查和治療,對于經濟拮據的李先生而言,是難以承受之重。他選擇了暫時回家觀察。
然而,腳上的“菜花”并未停止生長,逐漸侵占了整個前腳掌,可令人困惑的是,除了腳部的駭人景象,他并未出現卡波西肉瘤可能引發(fā)的皮膚、口腔或肺部受累的癥狀。會不會不是這個???
帶著疑慮與新的希望,李先生來到了南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū),找到了感染性疾病二科主任池云。池云介紹,李先生來就診時,腳上的病情已經比較嚴重了,“菜花”已經包裹住了整個腳趾部位,腳掌的前半部分,包括腳底,都長滿了“菜花”,同時肛周也有少量“菜花”。
“考慮其長期局限于皮膚、無系統(tǒng)性癥狀的特點,需要重點鑒別病毒感染引起的巨大疣體?!背卦平忉尩馈kS后,實驗室和病理檢查結果相繼出爐,最終明確診斷:這不是惡性腫瘤,而是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的尖銳濕疣。
尖銳濕疣:主要由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起,主要表現為皮膚黏膜贅生,常發(fā)生在肛門和外生殖器等部位,個別患者可能存在異物感、疼痛、瘙癢等,該病具有較強的傳染性。
好端端的,尖銳濕疣怎么會長在腳上?池云分析,這與李先生喜歡摳腳的習慣有關。首先,李先生身體其它部位存在的HPV感染是源頭,而他有搔抓習慣,手部在接觸病毒后未經充分清潔便接觸足部,不經意間充當了“搬運工”;疊加他自身長期免疫力低下,有“腳氣”,足部可能存在破損等情況,讓病毒有了可乘之機。至于為何手部未被感染,則是相比于足部,手部日常清洗更為頻繁,讓病毒未能成功駐足。
考慮到李先生腳上的疣體存在時間長、范圍大,單純靠藥物治療困難,手術成為首選方案,于是池云為其聯系了整形美容外科主任醫(yī)師胡亮。胡亮介紹,足部手術并非易事,這里血供豐富、結構復雜且功能關鍵,經過兩個多小時的精細操作,胡亮團隊在保護足部功能的前提下,成功將增生疣體清除干凈。術后,李先生需進一步接受抗病毒等綜合治療,以降低復發(fā)風險。
池云強調,足部發(fā)生尖銳濕疣在臨床上極為罕見,其與患者自身免疫力嚴重低下有關,針對免疫低下人群,一旦皮膚出現病變,切勿自行處置,更不可挑破或自行用藥,請及時前往醫(yī)院,明確病因,對癥治療。
通訊員 朱諾
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工