腸道也會中風？腸系膜上動脈栓塞，一場生死時速的腸道“保衛(wèi)戰(zhàn)”
來源： 紫牛新聞
2025-12-12 19:29:00
90歲的李奶奶，1天前突感腹部劇痛，疼痛難忍，還伴有惡心嘔吐和嚴重腹瀉，送到南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)急診外科時，她精神很差、尿量變少，腹部輕壓痛，未聞及腸鳴音。急診行腸系膜上動脈CTA檢查，最終發(fā)現(xiàn)了疾病元兇——腸系膜上動脈栓塞。
李奶奶的經(jīng)歷并非個例。腸系膜上動脈栓塞，常被形象地比喻為“腸道中風”，是指血栓或栓子突然堵塞了供應(yīng)小腸和部分大腸血液的主干道—腸系膜上動脈。血液供應(yīng)中斷，腸組織會在短時間內(nèi)因缺氧而壞死，病情進展迅猛，死亡率極高，是一場真正與時間賽跑的生死考驗。
術(shù)前CTA-腸系膜上動脈中遠段完全閉塞
李奶奶就診后，南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)血管外科醫(yī)生迅速判斷病情：90歲高齡，合并冠心病，房顫，腦梗塞后遺癥等基礎(chǔ)疾病，全麻風險極大！但是如果發(fā)生了腸壞死，更是命在旦夕！
經(jīng)過充分的術(shù)前討論，在喬彤主任和黃佃主任醫(yī)師的指導下，在完善手術(shù)預案的基礎(chǔ)上，唐濤主治醫(yī)師和王闖醫(yī)師為李奶奶緊急進行了局部麻醉下“腸系膜上動脈造影+腸系膜上動脈血栓抽吸術(shù)”以迅速恢復腸道血運。術(shù)后，她的腹痛立刻得到緩解，身體各項指標也迅速好轉(zhuǎn)。術(shù)后第5天，李奶奶逐漸恢復飲食，目前已健康出院。
可腸系膜上動脈栓塞的栓子來源是什么？專家指出，很多原因都可能引發(fā)這場不尋常的中風。比如心臟“脫逃”的血栓，這是最常見的原因，尤其多見于心房顫動患者，心臟內(nèi)形成的血栓脫落，隨血流卡在腸系膜動脈。而動脈“自身”也可能造成危機。動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，或動脈壁因炎癥、創(chuàng)傷等原因形成血栓。某些疾病（如腫瘤）或遺傳因素導致血液處于高凝狀態(tài)，也容易自發(fā)形成血栓堵塞血管。
需要提醒的是，識別腸系膜上動脈栓塞早期表現(xiàn)十分重要。此病最狡猾之處在于早期癥狀（劇烈腹痛）與醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)（壓痛可能相對較輕）常不匹配，極易被誤診為普通的胃腸炎、胰腺炎或闌尾炎。因此，如果出現(xiàn)突發(fā)的、難以忍受的劇烈腹部絞痛，常位于肚臍周圍或上腹部，止痛藥往往效果不佳，伴隨惡心、嘔吐、腹瀉（早期可能為水樣便）、食欲全無，都需要提高警惕。
老年人、心臟病患者（特別是房顫）、動脈硬化患者（高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙者）、既往有血栓病史者、近期經(jīng)歷大型手術(shù)（尤其腹部或心血管手術(shù)）、創(chuàng)傷者、高凝狀態(tài)疾病患者腸系膜上動脈栓塞等都是高危人群。
醫(yī)生提醒：對于突發(fā)腹痛，懷疑腸系膜上動脈栓塞患者，需立刻急診就診，避免腸道缺血壞死，早期無腸道壞死的情況下可介入微創(chuàng)手術(shù)治療，但出現(xiàn)腸道缺血壞死征象則需開腹手術(shù)治療。
通訊員 唐濤
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工