胃癌關(guān)愛(ài)日｜專(zhuān)家緊急呼吁：抓住可逆窗口期，預(yù)防才是最好的 “關(guān)愛(ài)”
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-11-28 19:03:00
11月29日是“全國(guó)胃癌關(guān)愛(ài)日”。每年胃癌關(guān)愛(ài)日，都在提醒我們關(guān)注這一“沉默的健康殺手”。南京丁義山醫(yī)院消化科李仲意主任介紹，近期查出來(lái)多例胃癌變病例，患者錯(cuò)過(guò)了可逆窗口期：
一位53歲女性環(huán)保工作者，胃腸鏡活檢為低分化腺癌?；颊咦允鼋?jīng)常飲食不規(guī)律、熬夜，近半年消瘦明顯，比較怕冷，上腹部反復(fù)疼痛，稱此前沒(méi)有做過(guò)胃腸鏡。
胃鏡與活檢報(bào)告
一位43歲男性患者，10年前就曾查出胃潰瘍，但平時(shí)沒(méi)有重視，胃痛了就靠吃藥緩解，直到近期疼痛頻繁，到丁義山肛腸專(zhuān)科醫(yī)院檢查。經(jīng)取樣活檢，病理結(jié)果顯示為中—低分化腺癌。
李仲意主任接受采訪
李仲意主任強(qiáng)調(diào)“胃癌的形成過(guò)程一般需要數(shù)年至數(shù)十年，存在明確‘可逆窗口期’，最好的關(guān)愛(ài)就是從預(yù)防和早篩開(kāi)始。”
調(diào)查顯示：胃癌“偏愛(ài)”這類(lèi)人
據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院一項(xiàng)跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃癌高發(fā)與7個(gè)特性密切相關(guān)，且82%的患者確診前6-24個(gè)月已出現(xiàn)胃部不適卻被忽視：
1.幽門(mén)螺桿菌感染：78.3%的胃癌患者曾長(zhǎng)期感染幽門(mén)螺桿菌，患病風(fēng)險(xiǎn)比常人高3-6倍；
2.飲食不規(guī)律：85.7%的患者有三餐不定、暴飲暴食習(xí)慣，胃部病變概率比規(guī)律飲食者高2倍以上；
3.高鹽飲食：67.3%的患者常吃腌制、煙熏食品，亞硝酸鹽易轉(zhuǎn)化為致癌物亞硝胺；
4.長(zhǎng)期吃熱食：61.3%的患者習(xí)慣“燙嘴飲食”，65℃以上食物反復(fù)灼傷胃黏膜，誘發(fā)細(xì)胞突變；
5.精神壓力大：72.5%的患者長(zhǎng)期焦慮或壓力大，打亂胃部生理節(jié)奏，增加病變風(fēng)險(xiǎn)；
6.吸煙飲酒：58.7%的患者吸煙、46.3%長(zhǎng)期飲酒，煙草致癌物與酒精都能損傷胃黏膜；
7.胃癌家族史：31.7%的患者有直系親屬患病史，遺傳因素使風(fēng)險(xiǎn)提高2-3倍。
癌變信號(hào)：四步路徑與可逆窗口期
胃癌早期癥狀缺乏特異性，常表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、反酸等，與普通胃病相似易被忽視。
“胃癌從正常胃黏膜逐步演變，路徑為：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。當(dāng)出現(xiàn)體重驟降、黑便、持續(xù)性劇烈腹痛時(shí)，往往已至中晚期。”李仲意主任表示，這一過(guò)程受遺傳、環(huán)境、飲食等影響，其中幽門(mén)螺桿菌感染是最主要致病因素，感染者胃癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-6倍。
“從萎縮性胃炎到腸上皮化生階段，是關(guān)鍵的‘可逆窗口期’?！崩钪僖庵魅螐?qiáng)調(diào)，慢性胃病患者若出現(xiàn)胃炎反復(fù)發(fā)作、胃鏡提示萎縮性胃炎或腸上皮化生、幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性持續(xù)不根除，需及時(shí)干預(yù)。
通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌、改善飲食、戒煙限酒等，可有效阻斷甚至逆轉(zhuǎn)病變，避免發(fā)展為胃癌。
高危人群管理：做好三級(jí)護(hù)航
根據(jù)《中國(guó)胃癌篩查早診早治指南（2024）》，40歲以上、有胃癌家族史、幽門(mén)螺桿菌感染者、慢性胃病患者、長(zhǎng)期高鹽飲食或吸煙酗酒者，均屬高危人群。針對(duì)這一群體，李仲意主任建議建立三級(jí)健康管理機(jī)制，李仲意主任補(bǔ)充道，分層管理可最大程度降低高危人群胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
膠囊內(nèi)鏡設(shè)備
一、預(yù)防在前：公筷推廣與生活方式調(diào)整
“胃癌是可防、可篩、可治的疾病?！崩钪僖庵魅螐?qiáng)調(diào)，最好的關(guān)愛(ài)是把預(yù)防做在前面，“預(yù)防胃癌，從改變餐桌習(xí)慣開(kāi)始?！崩钪僖庵魅沃赋?，推廣分餐制、使用公筷公勺，能顯著降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，既是文明就餐體現(xiàn)，也是減少幽門(mén)螺桿菌相互感染的關(guān)鍵舉措。此外，普及低鹽飲食（每日≤5克）、減少腌制食品、戒煙限酒、控制體重，規(guī)律作息、避免熬夜、減少精神壓力，也能降低胃部疾病風(fēng)險(xiǎn)。
二、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：篩查高效便捷
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者及時(shí)根除治療，避免病情進(jìn)展。針對(duì)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，李仲意主任介紹，尿素（碳14）呼氣試驗(yàn)因簡(jiǎn)便快捷、準(zhǔn)確率高，成為大規(guī)模篩查首選。廣泛適用于體檢、高危人群篩查及治療后復(fù)查，建議40歲以上人群每2年檢測(cè)一次。提醒檢查前需空腹2小時(shí)以上，避免服用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等，以防影響結(jié)果。
三、定期早篩：無(wú)痛胃鏡打消顧慮
40-45歲高危人群每2-3年做一次胃鏡，45歲以上每年一次；若發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎、腸上皮化生等，復(fù)查間隔縮短至6-12個(gè)月?！翱赡懿糠秩艘蚩謶謧鹘y(tǒng)胃鏡不適而拒絕篩查，導(dǎo)致胃癌漏診?！贬槍?duì)這一痛點(diǎn)，南京丁義山醫(yī)院引入奧林巴斯內(nèi)鏡設(shè)備以及磁控膠囊內(nèi)鏡技術(shù)。李仲意主任介紹，奧林巴斯內(nèi)鏡，比一般的鏡子也要細(xì)，即便不打麻藥，也沒(méi)有明顯不適感。而膠囊內(nèi)鏡經(jīng)患者溫水吞服，醫(yī)生通過(guò)體外磁場(chǎng)控制其在胃內(nèi)運(yùn)動(dòng)，全程無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)需麻醉，實(shí)現(xiàn)胃部無(wú)死角探查。特別適合年老體弱、心腦血管疾病患者等不耐受人群?！崩钪僖庵魅伪硎荆虄H15-20分鐘，極大降低患者心理負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院開(kāi)展的無(wú)痛腸鏡檢查，通過(guò)靜脈麻醉，讓患者在睡眠中完成篩查，異型增生等癌前病變采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，徹底打消“怕疼、怕不適”的顧慮?！崩钪僖庵魅握f(shuō)。通訊員 潘琪
校對(duì) 石偉