加強質(zhì)控體系建設，提升前列腺癌診療能力 2025“前程質(zhì)遠質(zhì)控項目”全國省級質(zhì)控落地江蘇
來源： 紫牛新聞
2025-11-27 20:22:00
前列腺癌作為男性最常見的惡性腫瘤之一，已位居我國男性惡性腫瘤的第5位，并呈現(xiàn)快速且持續(xù)的上升趨勢。早期診斷和規(guī)范化治療對于提高患者生存率和生活質(zhì)量至關重要。為響應《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的“到2030年總體癌癥5年生存率提高15%”的目標早日實現(xiàn)，“2025前列腺癌質(zhì)控水平高質(zhì)提升計劃項目（以下簡稱‘前程質(zhì)遠質(zhì)控項目’）——省級質(zhì)控能力提升會議”在南京成功召開。會議上，與會專家圍繞前列腺癌規(guī)范化診療、分期診斷以及多學科協(xié)作模式等議題展開深入探討，共同見證并推動我國前列腺癌診療事業(yè)邁向新高度。
“前列腺癌早期沒有癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀絕大部分都是晚期，所以不能等到有癥狀才就診?！苯K省腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師鄒青教授表示，近年來，前列腺癌的早期篩查和治療技術取得飛速發(fā)展，然而各地區(qū)仍存在醫(yī)療資源分配不均的問題，前列腺癌治療方案與管理的標準化和規(guī)范化尚存在不足，從而影響了前列腺癌的臨床診療效果。因此，推動前列腺癌的規(guī)范化診療、加強前列腺癌的質(zhì)控工作是推動前列腺癌防治事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分。
2022年《中國前列腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標（2022版）》正式發(fā)布，2023年國家癌癥中心發(fā)布《國家癌癥中心關于印發(fā)第一批前列腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制試點單位名單及有關工作要求的通知（中心辦發(fā)〔2023〕2號）》，遴選出66家醫(yī)院作為第一批前列腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制試點單位，為推動全國質(zhì)控工作的深入開展奠定了堅實基礎。
鄒青教授介紹，“前程質(zhì)遠質(zhì)控項目”將通過三年分階段實施，項目將以重點目標省份為強鏈接，擴大范圍帶動地市，實現(xiàn)地市三甲醫(yī)院的臨床可及，從而構建全國、省、市三級質(zhì)控體系，推動地市三甲醫(yī)院的多學科規(guī)范化水平提升，力爭實現(xiàn)省級單位與地市三甲醫(yī)院的有效融合和協(xié)作。
2025年至2026年是“前程質(zhì)遠質(zhì)控項目”的第一階段，鄒青教授對本階段的工作內(nèi)容進行介紹，“項目啟動階段解讀質(zhì)控指標及規(guī)范；召開省級質(zhì)控能力提升區(qū)域會議，開展規(guī)范化診療培訓和多學科診療實踐；對質(zhì)控工作進行年度總結，表彰質(zhì)控先進單位，分享質(zhì)控關鍵指標管理經(jīng)驗。希望通過這一系列措施，能夠建立省級質(zhì)控體系，提升地市三甲能力，并樹立質(zhì)控標桿典型?！?nbsp;
專家指出，根據(jù)前列腺癌的發(fā)展階段，主要分為局限性前列腺癌、轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）、非轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）。如果癌癥僅局限于前列腺癌區(qū)域，通常就將其稱為局限型前列腺癌；而一旦發(fā)展到晚期，癌癥已經(jīng)發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，則稱為轉(zhuǎn)移性前列腺癌。值得注意的是，前列腺癌患者的生存時間與其臨床診斷時惡性腫瘤分期密切相關。鄒青教授介紹說，mCRPC是前列腺癌終末期，也是目前前列腺癌治療的難點，一旦病情發(fā)展到這一階段，許多患者就已經(jīng)進入生命倒計時；數(shù)據(jù)顯示，既往mCRPC患者中位生存時間不足3年。
前列腺癌的這一特性也使得早期篩查和診斷的作用更為凸顯。鄒青教授指出，前列腺癌早期癥狀隱匿，50歲以上男性體檢中必查的PSA（前列腺特異性抗原）檢測，是評估前列腺健康的常用方法，如果有相關疾病家族史，篩查年齡需要提前到45歲。目前，前列腺癌強調(diào)多學科綜合治療，泌尿科、放療科、腫瘤科、病理科、放射影像科等學科的醫(yī)生和專家組建多學科團隊，會根據(jù)患者病情制定綜合的個性化治療方案。
鄒青教授表示，鑒于我國前列腺癌的特點，實行分階段、全程化規(guī)范管理是提高患者生存率的關鍵。這種全程化管理主要涵蓋幾個核心階段，每個階段都有其獨特的管理重點和目標，對于早期局限型前列腺癌的目標核心是根治性治療并保障生活質(zhì)量；針對轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的目標則是控制疾病，延長生存期、延緩其進展為mCRPC并改善生活質(zhì)量，尤其需控制骨轉(zhuǎn)移癥狀和預防骨相關事件?！把芯孔C實將PSA持續(xù)控制在<0.2ng/ml可顯著降低進展風險58%和死亡風險80%，因此PSA達標（<0.2ng/ml） 是重點，建立并推廣覆蓋疾病全程的規(guī)范化診療體系，明確各階段的管理關鍵點并設定清晰的治療目標，對于整體提升前列腺癌診療效果、實現(xiàn)患者生存獲益最大化具有決定性意義?！编u青教授說，“前程”為基，“質(zhì)遠”為果。由于前列腺癌患者異質(zhì)性很大，唯有以規(guī)范化、差異化以及精準的初始診療（如全面的基因檢測與精確的病理分級分期）作為堅實基礎，才能為患者贏得長期、優(yōu)質(zhì)的生存獲益，這不僅是療效的保障，更是生活質(zhì)量的提升?！扒俺藤|(zhì)遠質(zhì)控項目”的核心目標之一，正是推動這種全程化、分階段的規(guī)范化管理理念在全國范圍內(nèi)的落地實踐，并建立相應的標準流程和質(zhì)量控制指標。
隨著“前程質(zhì)遠質(zhì)控項目”全國省級質(zhì)控江蘇站正式落地，一幅覆蓋全國的前列腺癌質(zhì)控水平提升藍圖正徐徐展開?！拔覀兤诖卷椖康膶嵤軌蛴行д细鞣劫Y源，形成合力，通過‘頂層設計，逐級落實’的模式，由國家級層面引領，逐級下沉至省市并覆蓋基層社區(qū)，促進標準化治療流程的落實，系統(tǒng)性提升各級醫(yī)療機構的診療能力和服務水平，從而確保優(yōu)質(zhì)診療服務惠及每一位患者，提高前列腺癌患者生存，改善患者生活質(zhì)量，真正實現(xiàn)讓每位患者都能享受到科學、規(guī)范、個性化的治療?！编u青教授說。
揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹
校對 胡妍璐