痛風(fēng)不止是關(guān)節(jié)疼！警惕全身炎癥“風(fēng)暴”
來源： 紫牛新聞
2025-11-21 18:11:00
“醫(yī)生，我父親痛風(fēng)又犯了，全身疼得下不了床，現(xiàn)在喘得厲害，躺都躺不下來。”近日，69歲的黃先生被家人緊急送入南京明基醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。黃先生有近20年痛風(fēng)病史，但這次病情卻格外兇險(xiǎn)——關(guān)節(jié)劇痛的同時(shí)，心臟和腎臟也亮起了“紅燈”。
據(jù)家人介紹，黃先生痛風(fēng)多年未系統(tǒng)治療。兩個(gè)月前，他服用降尿酸藥后，反而誘發(fā)嚴(yán)重急性發(fā)作：多關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴高熱。更危險(xiǎn)的是，他本就脆弱的心臟不堪重負(fù)，出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶、氣促，無法平臥，腎功能也急劇惡化。來到明基醫(yī)院時(shí)，他已出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)劇痛、心力衰竭、腎功能不全等多種危重情況。
如果一直以為痛風(fēng)只是關(guān)節(jié)疼，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。風(fēng)濕免疫科劉琳主任解釋，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的全身炎癥‘風(fēng)暴’，對(duì)心臟病患者無疑是雪上加霜?！斑@種炎癥會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰；而心衰和腎功能不全又會(huì)影響尿酸排泄，形成惡性循環(huán)?！秉S先生的檢查結(jié)果顯示炎癥指標(biāo)顯著升高，B型鈉尿肽前體高達(dá)數(shù)千，心臟超聲發(fā)現(xiàn)大量心包積液，同時(shí)伴有肺部感染。
風(fēng)濕免疫科立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作，制定綜合救治方案。首先立即使用靜脈激素強(qiáng)力、快速地控制痛風(fēng)引發(fā)的全身炎癥，為心臟“減負(fù)”。在病情穩(wěn)定后，創(chuàng)新性地使用了靶向藥（IL-1β抑制劑）抗進(jìn)行精準(zhǔn)抗炎，有效控制痛風(fēng)的同時(shí)，減少了傳統(tǒng)藥物對(duì)心腎的潛在影響；行心包積液穿刺引流緩解癥狀，精細(xì)調(diào)整利尿劑和抗心衰藥物；換用對(duì)腎臟更友好的降尿酸藥物，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫，輔以護(hù)胃、補(bǔ)鈣等對(duì)癥治療。
在多學(xué)科協(xié)作體系的精準(zhǔn)護(hù)航下，黃先生的痛風(fēng)急性發(fā)作與心力衰竭得到了成功阻擊。關(guān)節(jié)腫痛、胸悶氣促等癥狀緩解，心包積液引流后未再復(fù)發(fā)，水腫消退，各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)恢復(fù)至安全范圍，最終得以康復(fù)出院。
痛風(fēng)絕非小病，中老年患者尤需警惕。洪鐵艷主任提醒，該疾病需要長期規(guī)范治療，切不可自行用藥或隨意調(diào)整劑量，否則極易誘發(fā)急性發(fā)作并損傷腎功能。同時(shí)，痛風(fēng)常與高血壓、冠心病、心腎功能不全等疾病相互影響，形成“共病”，治療時(shí)必須全面評(píng)估與管理基礎(chǔ)疾病?！叭舫霈F(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛伴發(fā)熱、胸悶氣促、尿量明顯減少或全身浮腫等任一癥狀，很可能意味著出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，務(wù)必立即就醫(yī)?！?/p>
通訊員 蔣佳佳
校對(duì) 朱亞萍