【大咖健康課】這個身體“最沉默”的器官，也可能成為最危險的“深水炸彈”
來源： 紫牛新聞
2025-11-20 13:07:00
對于很多人來說，可能直到確診了胰腺癌，才知道原來在胃的后面還“藏著”一個器官：胰臟。目前，根治性手術切除是胰腺癌的主要治療手段，但直到今天，胰腺癌的生存率都不曾有顯著改善。
每年11月的第三個星期四是世界胰腺癌日。本期《大咖健康課》，南京明基醫(yī)院榮譽院長、胰腺病醫(yī)院院長苗毅教授將為我們深入解析胰腺癌防治策略，并分享國際上為攻克“癌王”所帶來的前沿進展。
大咖小傳
苗 毅
南京明基醫(yī)院榮譽院長、胰腺病醫(yī)院院長、胰腺中心主任，主任醫(yī)師、教授、博導。國際知名胰腺外科專家，國際胰腺外科研究小組ISGPS成員。致力于胰腺外科臨床、教學和科研工作40余年，在胰腺腫瘤、急慢性胰腺炎等疾病診治方面具有豐富的臨床經驗。累計完成胰十二指腸切除術及其他胰腺手術近萬臺，手術數量與質量處于領先水平。
南京醫(yī)科大學胰腺研究所所長、中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組副組長、美國外科醫(yī)師學院會員、英格蘭皇家外科醫(yī)師學院會員。榮獲江蘇省政府科技進步一等獎（二項）、教育部科學技術進步二等獎、江蘇省研究生教育改革成果一等獎、中華醫(yī)學獎二等獎、比利時皇家放射學會“杰出科學研究獎”、中國醫(yī)師獎、衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者等稱號。
確診時被判“活不過半年”，如今“活過了一年多”
去年十月，安徽的王先生覺得“胃不舒服”，在當地醫(yī)院行胃鏡檢查提示“胃炎”，便遵醫(yī)囑服用相應治療藥物。但幾天以后，疼痛反而加劇。再次就診行CT檢查顯示“胰腺占位”，并伴有肝轉移。一紙突如其來的“判決書”，讓這個家庭陷入了黑暗。
“醫(yī)生說是胰腺癌，當時我都不知道胰腺是什么器官，我就偷偷問醫(yī)生我丈夫還能活多久，醫(yī)生說一般也就半年左右?！蓖跸壬钠拮又芘刻寡裕且豢虄刃牡慕^望感永生難忘。隨后，一家人便毫不猶豫地踏上了赴寧求醫(yī)之路，幾經周折，終于在南京明基醫(yī)院胰腺病醫(yī)院找到了苗毅教授。
“我知道癌癥已經轉移了，等于沒有了手術機會，”這是周女士內心最深的恐懼。然而，苗毅教授給出的并非她預想中的“判決”，而是一套科學、精細的組合“作戰(zhàn)方案”：以化療為基礎，聯合免疫治療，并根據他的耐受情況動態(tài)調整。令人驚喜的是，王先生對初期化療反應良好，連續(xù)16次化療都未出現耐藥性。復查CT可見腫瘤較前縮小。
“因為現在各項指標都控制在正常范圍內，又給我丈夫調整了口服化療藥，效果也很好?！敝芘扛嬖V記者，前段時間在老家醫(yī)院做常規(guī)復查是，當地的主任看到他都很驚訝，說他的狀態(tài)非常好，他們到現在為止都沒遇到過像我丈夫一樣恢復的這么好的。“我們選對了醫(yī)生，除了治療之外，也給我們莫大的鼓勵和心理上的支持，這是我最感激的。”周女士淚水在眼眶里打轉，語氣卻無比堅定。
早癌“深藏不露”，新技術有望“破冰”
數據顯示，雖然我國每年只有12.5萬人確診胰腺癌，但它卻高占我國癌癥死亡率的第四位，80%的患者確診就是晚期，生存率不足10%。苗毅教授坦言，隨著醫(yī)學發(fā)展，近40年來大多數腫瘤的生存率都有顯著提高，但唯獨胰腺癌是個例外。
目前胰腺癌的臨床治療仍然是以外科手術為主，化療、放療為輔，結合介入、靶向、免疫、中醫(yī)藥等其他治療措施的綜合治療。“胰腺癌手術是外科最復雜的高難度腹部手術之一，但即便這樣，手術治療我們可以說已經做到極致了，仍然需要綜合治療進一步提高療效。部分患者由于擁有更好的圍手術期護理和更有效的輔助治療，生存率會明顯提升。但提升小胰腺癌的早期診斷水平，無疑是當前臨床面臨的核心挑戰(zhàn)之一?！泵缫憬淌谡f，早診斷早治療，預后越好，比如直徑小于1cm的微小腫瘤，手術切除率可超過90%，患者5年生存率可高達70%-100%。
盡管腫瘤標志物檢測、腹部B超、CT、PET-CT等已成為胰腺癌篩查的常規(guī)手段，能發(fā)現許多胰腺占位性病變，但它們對微小病灶的診斷能力仍顯不足?！扒安痪脛傇谄咸蜒览锼贡緟⒓恿讼闩晾飰舻率澜缫认侔┐髸?，和以往不同的是，此次會議最主要的主場從臨床變成了基礎研究，最新進展包括人工智能用于胰腺癌基因的分析、影像學的分析、病理的判讀等等，為提高胰腺癌的早期檢出率、正確率帶來突破。”苗毅教授介紹，目前，北京、上海等地有部分醫(yī)院已經在開展基于人工智能技術輔助胰腺癌早期篩查的研究，期待在不久的將來，它能成為我們胰腺專科醫(yī)生的“超級助手”，來為更多患者贏得寶貴的救治時機?！按送?，針對胰腺癌的mRNA疫苗在美國已進入三期臨床試驗階段。當然，它的效果還有待觀察，但這也胰腺癌的治療提供了新的方向?！?/p>
由于胰腺癌確切的病因不明，還沒有有效的預防措施。但可以針對胰腺癌的一些發(fā)病相關危險因素采取一些措施盡可能降低發(fā)病風險，比如遠離高污染環(huán)境；戒煙、戒酒；盡量清淡、低脂飲食；堅持運動，提倡戶外有氧活動；控制體重，避免超重、肥胖等等。有家族史、已有胰腺病變者等高危人群主動篩查。部分胰腺癌的早期癥狀容易和普通胃腸疾病混淆，如果出現厭食、惡心、腹脹腹瀉（特別是油花樣脂肪瀉）等消化道癥狀；不明原因的消瘦、乏力等，需要引起足夠警惕，發(fā)現異常及時就診。
創(chuàng)新一體化診療新模式，探索胰腺病醫(yī)院的“南京樣本”
以多學科協(xié)作（MDT）應對胰腺疾病的復雜性，已成為胰腺診療的必然路徑，更是提升療效的根本前提?；谶@一深刻認知，今年5月12日，南京明基醫(yī)院胰腺病醫(yī)院正式揭牌，這是在醫(yī)院胰腺中心基礎上發(fā)展成立的胰腺疾病現代化?？漆t(yī)院，旨在探索開啟一場從根本上重構診療流程、以患者為中心的醫(yī)療模式變革。
“首先，與傳統(tǒng)‘桌邊會診模式’MDT不同，我們的MDT是‘床邊實時、全覆蓋’模式，每天早晨醫(yī)護人員的交班就是一個MDT的過程。”苗毅教授介紹說，患者在病床上就能接受來自外科、內科、內鏡、化療、影像、營養(yǎng)、護理等多學科專家的共同評估與治療，?？漆t(yī)生無縫接棒，治療指令可立即執(zhí)行。
而更重要的是，它覆蓋了所有的患者。“每一個患者，每天24小時，每個禮拜7天，都在享受這樣的MDT，患者可以隨時與醫(yī)生溝通。這種全天候、全覆蓋的團隊守護，確保了醫(yī)療資源的公平可及與治療方案的連貫一致?！泵缫憬淌趶娬{。
當然，它的優(yōu)勢是顯而易見的。決策與執(zhí)行“零時差”，避免了患者在不同科室間輾轉等待，重復就診流程；醫(yī)生團隊也可以完整追蹤患者的整個治療過程，從而能更精準地把控病情，動態(tài)調整治療策略。
除了高效的MDT，醫(yī)院的“一體化”理念還體現在對患者全身狀態(tài)的全面管理上。特別是胰腺癌，它的治療不僅是攻克腫瘤，更關乎患者能否承受得住治療。因此，血糖管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、血栓預防等同樣被提升到戰(zhàn)略高度，與手術、化療等核心治療融為一體，構成了一個強大的支撐系統(tǒng)，確保患者能以最佳狀態(tài)接受并受益于先進治療，從而盡可能實現延長生存時間、提高生活質量的雙重目標。
視頻 于房浩 許倩倩
揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩