兩腿發(fā)沉、胳膊麻木、排尿困難……中年教師確診罕見疾病
來源： 紫牛新聞
2025-11-03 22:25:00
46歲的陳老師（化姓）是一名中學教師，身體健朗，周末喜歡徒步登山。然而近半年來，陳老師登山時總感覺兩腿發(fā)沉、兩個胳膊也出現了“螞蟻爬”一般的麻木感，無法自如擺動，讓登山格外費力，休息后也無法有效緩解。陳老師開始以為是爬山活動量大導致的勞累，或者是頸椎病，因此他減少爬山次數，注意頸椎保養(yǎng)，可還是感覺全身無力，麻木的感覺也沒有緩解，特別是寫教案、批改學生作業(yè)時，胳膊的麻木感讓他倍感煎熬。
更讓陳老師感到不安的是，他最近排尿也出現了困難，每次排尿需“醞釀”許久，尿流也變細變弱。陳老師去了當地多家醫(yī)院，先后被診斷為周圍神經病變、頸椎病、腎虛等，服用了多種營養(yǎng)神經及“補腎”藥物，也嘗試了頸椎推拿按摩，癥狀不但沒有改善，反而漸漸加重。糟糕的身體狀態(tài)，讓陳老師“被迫”停止了教學工作。
萬分焦慮之下，陳老師慕名找到了南京市第一醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師、醫(yī)學博士時建銓，在仔細梳理了陳老師病情后，時建銓認為對稱性下肢無力、上肢感覺異常及排尿功能障礙這三個癥狀看似互不相關，但串聯在一起則指向了同一個方向，可能存在脊髓方面問題。時建銓給陳老師安排了脊髓+頭顱增強核磁共振檢查，結果提示：脊髓長節(jié)段異常信號（圖1中黃色箭頭）伴斑片狀強化（圖1中綠色箭頭），且腦室周圍存在線樣放射狀強化（圖1中紅色箭頭）。
根據影像學表現，結合陳老師不斷加重的癥狀，符合亞急性進展性病程，經驗豐富的時建銓腦海中頓時閃現出一種疾病——自身免疫性膠質纖維酸性蛋白（GFAP）星形膠質細胞病。時建銓又安排陳老師進行腦脊液檢查，對其中抗GFAP抗體水平進行了檢測。檢測結果提示：陳老師腦脊液抗GFAP抗體為陽性，印證了之前的判斷。
至此，困擾陳老師的謎團終于被解開——他患上的正是自身免疫性GFAP星形膠質細胞病。確診后，時建銓為陳老師制定了個體化糖皮質激素+免疫抑制劑治療方案。抑制過度激活的免疫反應，減輕中樞神經系統(tǒng)損傷，癥狀緩解后，長期使用免疫抑制劑進行維持治療，降低疾病復發(fā)風險，避免炎癥反復損傷神經。
經過系統(tǒng)治療，陳老師癥狀明顯改善，現在的他，重返課堂正常開展教學，周末又開始愉快地登山了。
時建銓介紹，自身免疫性GFAP星形膠質細胞病，2016年被首次報道，是一種較為罕見的自身免疫性疾病。該病通常呈亞急性起病或慢性起病，男女發(fā)病比例相當，發(fā)病中位年齡為40-50歲。目前該病尚未完全明確，核心機制被認為是機體免疫系統(tǒng)異常激活，錯誤攻擊自身神經系統(tǒng)中的星形膠質細胞。臨床表現多種多樣，但亦有規(guī)律可循?？沙霈F頭痛、惡心嘔吐、認知障礙、共濟失調、肢體抽搐、意識障礙等腦（膜）病變癥狀；肢體無力、肢體麻木、大小便障礙等脊髓病變癥狀；少數患者可出現視神經病變，表現為視力下降、視物模糊等。
專家指出，該病典型影像學特征為頭顱核磁共振檢查顯示腦室周圍線樣放射狀強化；脊髓核磁共振檢查顯示頸胸段脊髓長節(jié)段異常信號伴斑片狀強化。腦脊液抗 GFAP 抗體陽性是確診的核心證據。
時建銓特別強調，該病并非不治之癥，大多數患者經糖皮質激素或免疫球蛋白治療后癥狀會顯著改善，但部分患者病情會復發(fā)，需長期使用小劑量免疫抑制劑維持治療，定期復查。
通訊員 曹慧慧
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 胡妍璐