兩腿發(fā)沉、胳膊麻木、排尿困難……中年教師確診罕見疾病
來源： 紫牛新聞
2025-11-03 22:25:00
46歲的陳老師（化姓）是一名中學(xué)教師，身體健朗，周末喜歡徒步登山。然而近半年來，陳老師登山時總感覺兩腿發(fā)沉、兩個胳膊也出現(xiàn)了“螞蟻爬”一般的麻木感，無法自如擺動，讓登山格外費力，休息后也無法有效緩解。陳老師開始以為是爬山活動量大導(dǎo)致的勞累，或者是頸椎病，因此他減少爬山次數(shù)，注意頸椎保養(yǎng)，可還是感覺全身無力，麻木的感覺也沒有緩解，特別是寫教案、批改學(xué)生作業(yè)時，胳膊的麻木感讓他倍感煎熬。
更讓陳老師感到不安的是，他最近排尿也出現(xiàn)了困難，每次排尿需“醞釀”許久，尿流也變細變?nèi)?。陳老師去了?dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，先后被診斷為周圍神經(jīng)病變、頸椎病、腎虛等，服用了多種營養(yǎng)神經(jīng)及“補腎”藥物，也嘗試了頸椎推拿按摩，癥狀不但沒有改善，反而漸漸加重。糟糕的身體狀態(tài)，讓陳老師“被迫”停止了教學(xué)工作。
萬分焦慮之下，陳老師慕名找到了南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士時建銓，在仔細梳理了陳老師病情后，時建銓認為對稱性下肢無力、上肢感覺異常及排尿功能障礙這三個癥狀看似互不相關(guān)，但串聯(lián)在一起則指向了同一個方向，可能存在脊髓方面問題。時建銓給陳老師安排了脊髓+頭顱增強核磁共振檢查，結(jié)果提示：脊髓長節(jié)段異常信號（圖1中黃色箭頭）伴斑片狀強化（圖1中綠色箭頭），且腦室周圍存在線樣放射狀強化（圖1中紅色箭頭）。
根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合陳老師不斷加重的癥狀，符合亞急性進展性病程，經(jīng)驗豐富的時建銓腦海中頓時閃現(xiàn)出一種疾病——自身免疫性膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）星形膠質(zhì)細胞病。時建銓又安排陳老師進行腦脊液檢查，對其中抗GFAP抗體水平進行了檢測。檢測結(jié)果提示：陳老師腦脊液抗GFAP抗體為陽性，印證了之前的判斷。
至此，困擾陳老師的謎團終于被解開——他患上的正是自身免疫性GFAP星形膠質(zhì)細胞病。確診后，時建銓為陳老師制定了個體化糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑治療方案。抑制過度激活的免疫反應(yīng)，減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，癥狀緩解后，長期使用免疫抑制劑進行維持治療，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，避免炎癥反復(fù)損傷神經(jīng)。
經(jīng)過系統(tǒng)治療，陳老師癥狀明顯改善，現(xiàn)在的他，重返課堂正常開展教學(xué)，周末又開始愉快地登山了。
時建銓介紹，自身免疫性GFAP星形膠質(zhì)細胞病，2016年被首次報道，是一種較為罕見的自身免疫性疾病。該病通常呈亞急性起病或慢性起病，男女發(fā)病比例相當(dāng)，發(fā)病中位年齡為40-50歲。目前該病尚未完全明確，核心機制被認為是機體免疫系統(tǒng)異常激活，錯誤攻擊自身神經(jīng)系統(tǒng)中的星形膠質(zhì)細胞。臨床表現(xiàn)多種多樣，但亦有規(guī)律可循?？沙霈F(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、認知障礙、共濟失調(diào)、肢體抽搐、意識障礙等腦（膜）病變癥狀；肢體無力、肢體麻木、大小便障礙等脊髓病變癥狀；少數(shù)患者可出現(xiàn)視神經(jīng)病變，表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等。
專家指出，該病典型影像學(xué)特征為頭顱核磁共振檢查顯示腦室周圍線樣放射狀強化；脊髓核磁共振檢查顯示頸胸段脊髓長節(jié)段異常信號伴斑片狀強化。腦脊液抗 GFAP 抗體陽性是確診的核心證據(jù)。
時建銓特別強調(diào)，該病并非不治之癥，大多數(shù)患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白治療后癥狀會顯著改善，但部分患者病情會復(fù)發(fā)，需長期使用小劑量免疫抑制劑維持治療，定期復(fù)查。
通訊員 曹慧慧
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 胡妍璐