畸胎瘤“蒂扭轉”致劇烈腹痛，腹內8個月的胎兒還能保住嗎？
來源： 紫牛新聞
2025-10-29 15:33:00
孕婦畸胎瘤發(fā)生“蒂扭轉”導致劇烈腹痛，肚子里8個月大的胎兒能保住嗎？又如何確保母嬰安全？揚子晚報/紫牛新聞記者10月29日從揚州市婦女兒童醫(yī)院了解到該起病例。
畸胎瘤“蒂扭轉”很危急
前不久的一天，準媽媽小劉來到揚州市婦女兒童醫(yī)院，她蜷縮在輪椅上，臉色蒼白。一旁的丈夫，焦急萬分：“醫(yī)生，她懷孕8個月了，天沒亮，右下腹就開始劇烈疼痛！”
經(jīng)過了解，小劉懷孕前就查出卵巢有一個畸胎瘤（多見于年輕女性，通常無異常癥狀）。最近五天偶爾隱痛，但很快緩解，她便沒太在意。沒想到這次疼痛來得又急又劇烈，絲毫沒有緩解跡象。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，原來小劉的畸胎瘤發(fā)生了“蒂扭轉”——就像一顆果子連枝帶葉被扭了一圈，血流中斷，屬于婦科急腹癥。若不及時手術，卵巢會壞死、感染，甚至引發(fā)早產(chǎn)，危及母嬰安全。
面對緊急情況，產(chǎn)科張玲玲主任醫(yī)師、王仙仙副主任醫(yī)師迅速到位。手術刻不容緩，但小劉已臨近預產(chǎn)期，如果采用傳統(tǒng)開腹手術，對子宮刺激強，還可能影響胎兒，短期內還需二次剖宮產(chǎn)。怎么才能確保母嬰安全？面對孕32周已明顯膨隆的腹部，產(chǎn)科專家會同婦科張磊主任醫(yī)師以及麻醉科、新生兒科專家進行多學科會診（MDT）。經(jīng)討論，專家們果斷提出方案：腹腔鏡微創(chuàng)探查手術。
在與家屬充分溝通后，團隊很快制定周密的手術方案。術中，可見子宮已被寶寶撐得很大，操作空間極其有限。所有穿刺孔不得不上移5-6厘米。手術中，果然發(fā)現(xiàn)右側卵巢畸胎瘤與輸卵管扭轉了360°，部分組織已因缺血呈紫褐色。醫(yī)生迅速為其復位、剝除囊腫，并精細縫合修復卵巢。整臺手術出血極少、十分順利。
術后，小劉恢復得很快，腹痛輕微，胎心穩(wěn)定。五天后順利出院，回歸常規(guī)產(chǎn)檢之路。什么是卵巢囊腫蒂扭轉？該院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師黃濤介紹，卵巢囊腫是女性常見疾病，不少人在早孕檢查時才發(fā)現(xiàn)。如果囊腫不大、未有癥狀，通常建議觀察。但有一種情況格外危險——蒂扭轉。所謂“蒂扭轉”，是指囊腫連著血管的“根”發(fā)生了旋轉，就像扭毛巾一樣，血流被切斷。若缺血過久，卵巢組織會壞死，引發(fā)感染、腹痛，甚至休克。對此，孕婦尤其需警惕。隨著孕周增加，子宮擴大，卵巢位置也隨之改變，更易發(fā)生扭轉。典型表現(xiàn)是突然發(fā)生的下腹劇痛，可能伴有惡心、嘔吐。
“過去，遇到此類急癥，多以開腹手術為主。但開腹創(chuàng)傷大、疼痛明顯、恢復慢，術后并發(fā)癥風險高，還易刺激子宮誘發(fā)宮縮?！秉S濤表示，現(xiàn)在，腹腔鏡微創(chuàng)手術只需在腹壁打幾個小孔，借助內鏡視野操作，切口小、疼痛輕，降低術后感染風險；對子宮干擾小，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)概率；恢復快，住院時間短，更省錢省心。當然，孕期手術難度更高，需多學科團隊協(xié)作（MDT），并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，才能最大限度保障母嬰安全。
專家建議，所有女性在備孕前做好婦科檢查。如發(fā)現(xiàn)大于5cm的卵巢囊腫，最好先處理再懷孕，從根本上降低孕期扭轉的風險。如果孕期才發(fā)現(xiàn)囊腫，也不必過度焦慮——定期監(jiān)測、避免劇烈運動，一旦出現(xiàn)急性腹痛，立刻就醫(yī)。即使是在孕晚期遇到急癥，在經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊護航下，微創(chuàng)手術也能護佑母嬰平安。通訊員 劉海霞 張靜 揚子晚報/紫牛新聞記者 陳詠
校對 石偉