年輕人發(fā)病率較高，專(zhuān)家提醒別陷入這種誤區(qū)
來(lái)源： 無(wú)錫觀察
2025-10-27 09:46:00
最近，甲狀腺癌再登熱搜。根據(jù)《2025版北京市體檢人群抽樣健康報(bào)告》的內(nèi)容，甲狀腺癌成北京市體檢人群隨訪確診癌癥中占比最高的癌種，高達(dá)48.08%。這組數(shù)據(jù)讓錫城市民憂(yōu)心忡忡：得甲狀腺癌的人真的越來(lái)越多了嗎？記者日前采訪江蘇省江原醫(yī)院內(nèi)分泌科主任高蕓及主任助理潘懿，為大家答疑解惑。
part.1
發(fā)病率持續(xù)走高，年輕群體更需警惕
《柳葉刀》相關(guān)研究指出，全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；另一篇全球綜述顯示，自1960年起，多數(shù)國(guó)家男女甲狀腺癌發(fā)病率均明顯上升，按此趨勢(shì)，2030年甲狀腺癌可能成為美國(guó)第四大常見(jiàn)癌癥。
高蕓提到兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一是女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，2020年全球新確診女性患者44.9萬(wàn)例，男性13.7萬(wàn)例，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率分別為10.1例/10萬(wàn)人和3.1例/10萬(wàn)人；二是年輕人尤其是20-29歲群體，發(fā)病率相對(duì)較高。這可能與甲狀腺對(duì)激素較為敏感相關(guān)，女性在經(jīng)期、孕產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的激素變化，會(huì)間接影響甲狀腺，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞增殖或病變。此外，女性也更容易受到不良情緒的困擾，這會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂，從而增加患病風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺癌“偏愛(ài)”年輕人，原因在于甲狀腺細(xì)胞在青壯年時(shí)期的分裂增殖能力更為旺盛，而細(xì)胞分裂越頻繁，DNA復(fù)制過(guò)程中發(fā)生突變的可能性就越高。
潘懿解釋?zhuān)l(fā)病率上升有兩大主因：一方面，超聲等影像檢查普及和頻次增加顯著提高了檢出率——過(guò)去觸診僅能發(fā)現(xiàn)3%-7%的甲狀腺結(jié)節(jié)，如今B超精度提升，兩三毫米的小結(jié)節(jié)也能檢出，檢出率達(dá)70%以上；另一方面，人們健康意識(shí)增強(qiáng)，年輕人單位或自發(fā)體檢常包含甲狀腺B超，檢查人數(shù)增多使檢出病例增加。
part.2
診斷與治療：科學(xué)手段精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)
診斷上，超聲是篩查首選。高蕓說(shuō)：“高靈敏度彩色超聲可評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、內(nèi)部血流及微鈣化等高危特征，但對(duì)深部病灶檢測(cè)有局限，結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響。若要確診是否為癌癥，可結(jié)合細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查及相關(guān)基因檢測(cè)進(jìn)一步明確。”
甲狀腺癌的治療是囊括外科、內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科及腫瘤科等科室的綜合治療。治療以手術(shù)為核心，包括甲狀腺葉切除、全甲狀腺切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)。高蕓進(jìn)一步說(shuō)明：全甲狀腺切除適用于腫瘤較大或已轉(zhuǎn)移等中高?；颊?，腺葉切除適合低危單側(cè)小癌；淋巴結(jié)清掃與否及手術(shù)范圍取決于轉(zhuǎn)移情況，需結(jié)合腫瘤類(lèi)型和患者個(gè)體狀況。
手術(shù)并非終點(diǎn)。術(shù)后需進(jìn)行甲狀腺激素替代及抑制治療，部分患者還需接受放射性碘治療。潘懿介紹，這種治療用于清除術(shù)后殘余組織或微小癌灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，主要適用于高危（如已轉(zhuǎn)移）或中危（如侵襲性病理亞型）患者，低危患者通常無(wú)需此療法。
關(guān)于放射性碘治療的安全性，高蕓表示：“131I治療相對(duì)安全，常見(jiàn)不良反應(yīng)有輕度、短暫的頸部疼痛腫脹、胃腸道反應(yīng)、唾液腺炎等；少數(shù)廣泛肺轉(zhuǎn)移且多次治療的患者可能出現(xiàn)相應(yīng)的放射性損傷。目前無(wú)證據(jù)表明其增加繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)或影響生殖功能，但建議治療后6個(gè)月內(nèi)避免妊娠或授孕?！?/p>
此外，晚期甲狀腺癌可采用靶向藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)、延緩進(jìn)展，但靶向藥物可能引發(fā)高血壓、腹瀉等副作用，需密切監(jiān)測(cè)管理。
part.3
走出認(rèn)知誤區(qū)，做好科學(xué)預(yù)防
甲狀腺癌認(rèn)知中存在不少誤區(qū)。潘懿指出，“低碘飲食能防癌”是常見(jiàn)誤讀，很多人因此選擇無(wú)碘鹽。事實(shí)上，碘攝入過(guò)多或過(guò)少都可能影響甲狀腺健康——嚴(yán)重缺碘可能增加濾泡癌風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)量碘可能與乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，但適量碘攝入是安全的，不會(huì)誘發(fā)癌癥，過(guò)度限碘反而可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常。
另一個(gè)誤區(qū)是“術(shù)后無(wú)需服藥”。實(shí)際上，全甲狀腺切除患者需終身服用優(yōu)甲樂(lè)等甲狀腺激素藥物，一是替代甲狀腺激素維持正常代謝，二是抑制促甲狀腺激素，減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。還有人覺(jué)得“優(yōu)甲樂(lè)可隨意停用”，這同樣錯(cuò)誤，擅自停藥會(huì)導(dǎo)致甲減，甚至癌癥復(fù)發(fā)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
關(guān)于預(yù)防，高蕓表示，需重點(diǎn)關(guān)注高危人群，包括有甲狀腺癌家族史或相關(guān)遺傳綜合征者、童年接受過(guò)頭頸部輻射者、患有慢性甲狀腺疾病者及長(zhǎng)期接觸輻射或化學(xué)毒物者。預(yù)防措施包括定期超聲篩查、避免不必要的輻射暴露、保持健康生活方式（如減少熬夜、控制體重）?！把芯匡@示，高身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)水平與乳頭狀甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，超重和肥胖是55歲以下患者患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。盡管發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但只要正確認(rèn)識(shí)、積極預(yù)防、規(guī)范治療并堅(jiān)持隨訪，就能有效應(yīng)對(duì)這一疾病。”