毫米級(jí)“排雷”！超細(xì)胃鏡助高齡患者破解胃早癌診治難題
來源： 紫牛新聞
2025-10-11 14:15:00
今年84歲的李爺爺近期因上腹持續(xù)隱痛，來到江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院消化內(nèi)科就診。經(jīng)過初步問診與檢查，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師顧國(guó)青建議進(jìn)行胃鏡檢查以明確病因。
然而，這個(gè)再常規(guī)不過的醫(yī)學(xué)建議，卻讓患有高血壓、冠心病的李爺爺和其家屬顧慮重重——既擔(dān)心老人無法承受無痛胃鏡的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，又害怕傳統(tǒng)胃鏡的強(qiáng)烈不適感讓他難以忍受……
“這種情況在老年患者中非常普遍”，顧國(guó)青主任表示，“很多高齡患者并非不需要檢查，而是被‘能不能受得了’這個(gè)問題卡住了，因此可能導(dǎo)致胃部疾病一拖再拖，往往錯(cuò)失早診早治的黃金時(shí)機(jī)。”
超細(xì)胃鏡
為高齡患者量身打造的精準(zhǔn)篩查新選擇
綜合評(píng)估李爺爺?shù)那闆r后，顧國(guó)青主任決定為他采用超細(xì)胃鏡進(jìn)行精細(xì)探查?！俺?xì)胃鏡的管徑更細(xì)，柔軟性更佳，能顯著減輕患者在檢查中的不適反應(yīng)?！鳖欀魅谓榻B，這對(duì)于無法進(jìn)行無痛胃鏡的高齡患者來說，安全性和依從性都大大提高。
檢查過程中，在醫(yī)生耐心仔細(xì)的探查下，于患者胃竇部一處隱蔽位置，發(fā)現(xiàn)了一片僅約10毫米的黏膜異常區(qū)域——顏色微紅、表面略凸起。這一極易被忽略的“癌前信號(hào)”被成功捕獲，活檢結(jié)果也證實(shí)該異常區(qū)域?yàn)楦呒?jí)別上皮內(nèi)瘤變，即早期胃癌。
多花一倍時(shí)間 多了十分精準(zhǔn)
“相比麻醉胃鏡和普通胃鏡，超細(xì)胃鏡檢查需要多花費(fèi)近一倍的時(shí)間?！鳖欀魅翁寡裕暗珜?duì)于高齡患者，這份‘時(shí)間投資’是值得的。我們醫(yī)院作為老年醫(yī)院，愿意為患者付出這樣的耐心。”
正是這份耐心與細(xì)致，讓李爺爺?shù)奈覆坎≡钤趦H10毫米大小時(shí)就被發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞仍局限于黏膜最表層，為實(shí)施創(chuàng)傷最小的內(nèi)鏡下根治性切除創(chuàng)造了絕佳條件。
基于超細(xì)胃鏡精準(zhǔn)定位所提供的信息，團(tuán)隊(duì)最終為李爺爺制定了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的治療方案。“值得一提的是，ESD技術(shù)能夠在胃鏡直視下，像“微雕”一樣，將癌變黏膜一層層完整、精準(zhǔn)地剝離下來，既能徹底切除腫瘤，又能最大程度地保留健康胃組織，避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷。”顧國(guó)青主任表示。
手術(shù)后病理報(bào)告確認(rèn)李爺爺?shù)牟≡畋煌暾谐芯壐蓛?，未見癌?xì)胞殘留，達(dá)到了治愈性切除的標(biāo)準(zhǔn)。此外，由于治療本身創(chuàng)傷極小，李爺爺術(shù)后恢復(fù)迅速，第三天即可下床活動(dòng)并開始進(jìn)食流質(zhì)食物。
專家提醒：
高齡老人更應(yīng)重視胃腸道早癌篩查
顧國(guó)青主任特別提醒大家，高齡本身就是胃腸道腫瘤明確的高危因素，越是年紀(jì)大、基礎(chǔ)病多，越應(yīng)當(dāng)重視胃部早篩。“當(dāng)前，超細(xì)胃鏡的出現(xiàn)，為恐懼普通胃鏡、又擔(dān)心麻醉風(fēng)險(xiǎn)的高齡患者，提供了安全、舒適且可靠的篩查路徑?！?/p>
顧主任表示，鼓勵(lì)有消化道癥狀的高齡人群在身體狀態(tài)允許的情況下定期接受胃鏡檢查，真正把“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”落到實(shí)處?！白鳛橐岳夏昊颊邽橹行牡尼t(yī)療團(tuán)隊(duì)，我們也愿意投入更多時(shí)間和耐心，為老年患者的健康保駕護(hù)航?！?/p>
通訊員 穆婷婷
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟