罕見漏斗胸合并心包異常，南醫(yī)大二附院專家團隊精準施治
來源： 紫牛新聞
2025-09-10 14:57:00
來自青海的17歲少年小李（化名）因胸壁凹陷畸形輟學在家，貧困與疾病交織的困境因一場跨越千里的公益醫(yī)療行動迎來轉機。南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院“心佑工程”團隊在青海篩查時發(fā)現(xiàn)這名特殊病例，通過微創(chuàng)手術成功修復其罕見的漏斗胸合并心包缺如病癥，為困境患兒撐起生命希望。這場跨越蘇青兩地的醫(yī)療援助，不僅展現(xiàn)了精準醫(yī)療技術的突破，更詮釋了公益醫(yī)療工程的溫度與擔當。
困厄少年：漏斗胸下的艱難人生
在青海省海南藏族自治州貴德縣，小李與母親相依為命，母親常年服藥，家庭僅靠務農維持生計。這個本該在校園揮灑青春的少年，因胸骨向內凹陷形成“漏斗”狀畸形，長期承受著活動后心悸、呼吸困難的折磨，更因胸壁異常在集體生活中倍感孤立，最終選擇輟學。
“孩子胸骨凹陷最深處達4厘米，像有人用錘子在胸口砸出個坑?！蹦厢t(yī)大二附院心血管中心副主任醫(yī)師張沖說。更棘手的是，小李同時存在先天性心包缺如——這本該保護心臟的“防護膜”缺失，使得心臟直接暴露在胸腔內，手術風險大幅增加。
精準診斷：多學科會診攻克罕見難題
“小李的漏斗胸凹陷指數(shù)（Haller指數(shù)）達到3.8，而正常人約為2.2至2.5，屬于重度漏斗胸，且合并心包缺如，這種情況比較罕見?！睆垱_團隊通過三維CT重建技術，清晰呈現(xiàn)出患者胸骨凹陷對心臟的壓迫軌跡。醫(yī)院院長、心血管病專家李慶國教授說：“漏斗胸發(fā)病率約1/300-1/400，但像這樣同時存在心包缺如的病例，我們團隊近十年僅遇到1例?！?/p>
在多學科會診中，張沖團隊發(fā)現(xiàn)患者因漏斗胸導致心臟受壓嚴重且心臟偏移，又因缺乏心包保護，鋼板置入過程中損傷心臟的風險明顯增大?！盎颊?7歲，已錯過3到12歲的黃金矯正期，矯形手術既要托起凹陷的胸骨，又不能損傷心臟，采用胸腔鏡微創(chuàng)手術對患者最為有利。”李慶國強調。
微創(chuàng)手術：毫米級操作重塑生命希望
8月26日，手術室的無影燈下，張沖團隊正在進行一場“毫米級較量”。在胸腔鏡引導下，張沖在小李兩側胸壁分別切開1.5厘米的小孔，將漏斗胸鋼板根據(jù)患者自身胸骨凹陷情況進行塑形后，通過胸腔鏡精確置入，以抬起凹陷的胸骨。
“注意避開心臟搏動區(qū)域！”張沖緊盯屏幕，引導器械穿過沒有心包保護的心臟表面。當鋼板精準撐起凹陷的胸骨時，監(jiān)護儀顯示患者心臟受壓情況立即改善。整個手術幾乎無出血，用時僅40分鐘。
術后第二天，小李就從ICU轉入普通病房。當被問及感受時，這個沉默寡言的少年第一次露出笑容：“以前活動總喘不過氣，現(xiàn)在感覺胸口輕多了?！?/p>
南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管中心在漏斗胸等先天性胸壁畸形的診療領域已形成完整的技術體系。依托三維CT重建、胸腔鏡微創(chuàng)技術及多學科協(xié)作模式，團隊成功突破合并心包缺如等復雜病例的手術壁壘，將微創(chuàng)NUSS手術精度提升至毫米級。李慶國院長帶領的團隊不僅掌握先進的胸壁矯形技術，更針對青少年骨骼發(fā)育特點優(yōu)化手術方案，使術后胸壁塑形效果與自然生長高度契合。
張沖（左）團隊為患者手術
通訊員 時喬
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 陶善工