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56歲的張先生(化姓)從8月19日開始連著4天,在無摳鼻、無外傷的情況下,每天發(fā)生鼻出血3次,而且出血時段相對一致。通常第一次鼻出血發(fā)生在晨起洗漱時,晚餐前后發(fā)生第二次出血,睡覺時會因為喉嚨異物感被驚醒,隨后發(fā)現(xiàn)鼻子、口腔以及枕頭上滿是血跡。
起初,張先生認為自己一個大男人流鼻血是小事,未及時就醫(yī),可接連4天都這樣,張先生坐不住了,前往南京市第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診,該科高年資主治醫(yī)師王潔接診了他。
經(jīng)診斷,張先生反復鼻出血是因為鼻腔深處有血管破裂。耳鼻咽喉頭頸外科專家團隊迅速為張先生制定診療方案,王潔在全麻下為其開展鼻內(nèi)鏡手術。術中,先以利多卡因腎上腺素棉片收縮左側(cè)鼻腔,通過0°鼻內(nèi)鏡清晰觀察到鼻中隔偏曲、左側(cè)鼻中隔面黏膜糜爛,且嗅裂處有血跡,吸引器觸碰后可見活動性出血。
隨后,王潔采用消融電極精準燒灼出血點及周圍區(qū)域,對鼻中隔黏膜糜爛面進行劃痕以改善局部張力,并燒灼電凝糜爛黏膜及周圍增生血管。術后細致檢查張先生鼻腔下鼻道、中鼻道、嗅裂、鼻咽等部位,確認無其他活動性出血后完成手術。整個手術出血量僅約2ml。術后張先生順利返回病房,觀察一天后康復出院。
王潔提醒,近期接診的鼻出血患者發(fā)病主要有兩大原因。首先是空調(diào)環(huán)境影響。雖然已經(jīng)立秋,但最近天氣依然炎熱,人們常長時間待在空調(diào)房內(nèi)。空調(diào)在制冷過程中會大幅降低室內(nèi)空氣濕度,干燥的空氣會不斷帶走鼻腔黏膜表面的水分,導致鼻腔黏膜干燥,進而使鼻腔內(nèi)毛細血管脆性增加,容易破裂出血。
其次,空調(diào)經(jīng)過一個夏季的高強度工作,如果空調(diào)濾網(wǎng)清潔不及時,會積聚大量灰塵、霉菌、塵螨等過敏原和污染物。這些雜質(zhì)會被空調(diào)吹入室內(nèi)空氣中,人體吸入后會刺激鼻腔黏膜,可能引發(fā)或加重鼻炎,導致鼻癢。人們因鼻癢習慣性揉搓鼻子,會進一步損傷鼻腔黏膜和毛細血管,最終引發(fā)鼻出血。
王潔提醒,出現(xiàn)鼻出血時無需驚慌,可保持頭部稍向前傾(避免仰頭導致血液流入喉嚨引起不適或嗆咳),用手指輕輕按壓鼻翼兩側(cè),持續(xù)20-30分鐘,幫助止血。若鼻出血頻繁發(fā)作(如每日多次、持續(xù)多日)、出血量較大難以自行止血,或伴隨其他不適癥狀,建議及時就醫(yī)。
通訊員 曹慧慧 劉春興
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
視頻 呂彥霖
校對 盛媛媛