十年后腸癌“卷土重來(lái)”！七旬老人結(jié)腸多發(fā)腫瘤，南通六院“精準(zhǔn)拆彈”助其康復(fù)
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-08-30 20:04:00
十年前，74歲的李奶奶（化名）因罹患惡性腫瘤切除了右半結(jié)腸，術(shù)后進(jìn)行抗腫瘤治療，病情相對(duì)穩(wěn)定。五年后，老人自覺(jué)身體無(wú)恙，便逐漸放松了警惕，疏于復(fù)查，沒(méi)想到病魔竟卷土重來(lái)。
少見(jiàn)：結(jié)腸多發(fā)惡性腫瘤
一個(gè)多月前，李奶奶突然出現(xiàn)大便頻次增多，每日多達(dá)10余次，便前時(shí)常感覺(jué)左下腹陣陣絞痛。“十年前，我們?cè)诹鹤龅氖中g(shù)，后續(xù)在腫瘤科進(jìn)一步治療。也是我們大意，以為沒(méi)事兒了，就沒(méi)有按照醫(yī)生說(shuō)的定期復(fù)查?！卑l(fā)覺(jué)異常后，家屬立刻帶著李奶奶來(lái)到南通六院，體格檢查發(fā)現(xiàn)老人左下腹有枚腫塊。
完善相關(guān)檢查，老人的癌胚抗原179ng/ml（正常值：<5ng/ml），腸鏡下可見(jiàn)距離肛門10厘米有一處隆起占位性病變（活檢病理結(jié)果為腺癌），因管腔狹窄無(wú)法進(jìn)鏡，退鏡。全腹部CT平掃+增強(qiáng)提示乙狀結(jié)腸腫瘤。
針對(duì)結(jié)腸多發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)，根治性手術(shù)是當(dāng)前延長(zhǎng)患者生存期的首選治療方式。醫(yī)生與家屬深入溝通，家屬表達(dá)了積極手術(shù)的意愿。經(jīng)綜合評(píng)估后李奶奶由腫瘤科轉(zhuǎn)入普外二科接受限期手術(shù)治療。
針對(duì)老人復(fù)雜病情，普外二科主任孫梓程團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了嚴(yán)密的術(shù)前討論——“老人患有糖尿病，術(shù)前需積極調(diào)控血糖，避免手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下糖尿病急性并發(fā)癥”“既往手術(shù)區(qū)域可能存在廣泛粘連，解剖層次紊亂，加大手術(shù)難度”“術(shù)中若發(fā)現(xiàn)新的腫瘤，不排除擴(kuò)大切除范圍的可能”……完善術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施了直腸癌根治術(shù)(Hartmann術(shù))+乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)+降結(jié)腸病損切除術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)+肝病損切除術(shù)。
術(shù)后老人轉(zhuǎn)入ICU密切觀察，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。在醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下，李奶奶恢復(fù)良好，已順利康復(fù)出院。
“像李奶奶這樣一次發(fā)現(xiàn)三處惡性腫瘤的情況相對(duì)少見(jiàn)，最大的一處位于乙狀結(jié)腸，大小約為7*8cm，已外侵出漿膜，她的經(jīng)歷也給所有腫瘤康復(fù)患者敲響了警鐘?！睂O梓程主任表示，“五年生存率”即惡性腫瘤患者經(jīng)過(guò)綜合治療后生存五年以上的比例，這是臨床上衡量腫瘤治療效果的一個(gè)重要指標(biāo)——患者在完成治療后的5年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)跡象，則表明預(yù)后良好，但這并不意味著腫瘤不會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
腫瘤康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期甚至終身的過(guò)程，定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要，一旦松懈，就有可能給腫瘤“再次偷襲”的機(jī)會(huì)。
警惕這些信號(hào)：可能是腸道在求救
排便習(xí)慣改變：如次數(shù)增多、便秘腹瀉交替、里急后重（便意頻繁卻拉不出）。
大便性狀改變：如大便變細(xì)、帶血、黏液膿血便。
腸梗阻癥狀：如持續(xù)或陣發(fā)性的腹部隱痛、脹痛或絞痛，嘔吐、停止排氣排便。
不明原因的消瘦、貧血。
“胃腸鏡是篩查消化道疾病的‘金標(biāo)準(zhǔn)’?！睂O梓程主任建議，40歲以上的健康人群，都應(yīng)做一次胃腸鏡檢查，如無(wú)異常，可此后每3-5年復(fù)查一次。特別是有結(jié)直腸癌家族史、家族性息肉病史以及長(zhǎng)期排便不規(guī)律的高危人群，更應(yīng)定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，篩查潛在危險(xiǎn)因素，防患于未然。
通訊員 嚴(yán)煒
校對(duì) 陶善工