九旬老人主動(dòng)脈夾層命懸一線，多科專家協(xié)作成功“拆彈”
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-08-29 18:27:00
8月29日下午，91歲高齡的張奶奶（化名）在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療與悉心護(hù)理下，即將康復(fù)出院。而就在兩周前，老人還因一場(chǎng)兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層疾病命懸一線，幸運(yùn)的是在心臟外科主任曹海龍教授團(tuán)隊(duì)與麻醉手術(shù)與疼痛管理科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合下，憑借精湛醫(yī)術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，歷時(shí)5小時(shí)完成主動(dòng)脈夾層手術(shù)，最終挽救了老人的生命。
出院當(dāng)天，曹海龍主任團(tuán)隊(duì)和患者張奶奶合影。
兇險(xiǎn)疾病來(lái)襲，緊急輾轉(zhuǎn)求醫(yī)
時(shí)間回溯到8月11日，張奶奶在家中突然出現(xiàn)持續(xù)撕裂樣胸痛、氣喘等不適癥狀。家人發(fā)現(xiàn)后，立即將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過(guò)全面的檢查，張奶奶被確診為A型主動(dòng)脈夾層、心包積液及心房顫動(dòng)，必須盡快開(kāi)展手術(shù)治療。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，張奶奶已經(jīng)接受氣管插管等緊急處理，但家人仍心存顧慮。得知中大醫(yī)院曹海龍主任帶領(lǐng)的心臟外科團(tuán)隊(duì)，在救治高齡患者方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，即便清楚轉(zhuǎn)院途中張奶奶的主動(dòng)脈可能面臨二次破裂的巨大風(fēng)險(xiǎn)，家人還是毅然決定搏一搏。于是，8月12日，“120”救護(hù)車將老人從老家高郵順利轉(zhuǎn)至中大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，尋求更專業(yè)、更有效的治療。
出院前，陸啟同副主任醫(yī)師、靖勝杰主治醫(yī)師給張奶奶做檢查。張?chǎng)?攝
多重風(fēng)險(xiǎn)疊加，專家精準(zhǔn)拆彈
管床醫(yī)生靖勝杰主治醫(yī)師介紹，張奶奶的病情不僅危重，還存在多重復(fù)雜因素，給手術(shù)帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。據(jù)悉，老人患有嚴(yán)重高血壓，更棘手的是，她在一年前曾患腦梗，長(zhǎng)期服用抗凝藥。而抗凝藥物會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)大幅升高，無(wú)論是血管縫合還是術(shù)中止血，都面臨巨大考驗(yàn)。
面對(duì)如此復(fù)雜的病情，在麻醉手術(shù)與疼痛管理科保駕護(hù)航下，曹海龍主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)蔣杰主治醫(yī)師、陳中醫(yī)師，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)完成關(guān)鍵操作，尤其在縫合血管和止血環(huán)節(jié)中下足了功夫，每一個(gè)步驟都要求格外細(xì)致和謹(jǐn)慎。此外，為維持張奶奶穩(wěn)定的生命體征，彌補(bǔ)可能出現(xiàn)的失血，醫(yī)護(hù)人員為她輸注了9個(gè)單位的紅細(xì)胞、600毫升的血漿、20個(gè)單位的冷沉淀以及1治療量的血小板。經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)最終圓滿成功，張奶奶的生命體征逐漸平穩(wěn)。
術(shù)后，張奶奶被立即送往ICU病房，接受密切監(jiān)護(hù)和專業(yè)護(hù)理。一天后便順利轉(zhuǎn)至心臟外科普通病房。經(jīng)過(guò)后續(xù)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，目前張奶奶各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常，身體狀況良好，已符合出院條件，后續(xù)可回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行康復(fù)觀察。
高齡并非手術(shù)禁忌，胸痛及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵
“高齡并非主動(dòng)脈夾層手術(shù)的絕對(duì)禁忌！”曹海龍主任指出，不久前團(tuán)隊(duì)曾為95歲高齡老人成功施行A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)，是目前全球成功接受年齡最大的患者。
專家強(qiáng)調(diào)，主動(dòng)脈夾層是臨床上極為兇險(xiǎn)的疾病，每延遲1小時(shí)，死亡率增加約1%，未經(jīng)治療的患者48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%。因此，早期識(shí)別、快速診斷和及時(shí)手術(shù)是挽救生命的關(guān)鍵。該病的典型癥狀為胸背部劇烈的撕裂樣疼痛，然而在高齡老人中，疼痛癥狀可能并不明顯，以胸部不適、胳膊肘抬不起來(lái)等癥狀為主。此外，在天氣寒冷時(shí)，該病的發(fā)病率會(huì)顯著上升。他提醒，長(zhǎng)期高血壓患者若突發(fā)撕裂樣胸背劇痛，務(wù)必立即就醫(yī)。
通訊員 鄭碩 崔玉艷
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 陶善工