咳嗽咯血?jiǎng)e只疑結(jié)核！專家權(quán)威解讀 “肺非結(jié)核分枝桿菌病”：同族不同種，癥狀易混淆
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-08-19 15:32:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)8月19日訊（通訊員 鐘一帆 景夢(mèng)瑤 記者 萬(wàn)凌云 姜天圣）近日，一名老年男性患者因“咳嗽咳痰、咯血”近14天，懷疑為“肺結(jié)核”被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦至鎮(zhèn)江三院肺科進(jìn)行治療。
入院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩肺有多發(fā)小斑片、結(jié)節(jié)，右肺中葉輕度支擴(kuò)，查痰發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌涂片陽(yáng)性、GeneXpert陰性，診斷為“支氣管擴(kuò)張伴感染”和“肺非結(jié)核分枝桿菌病”，入院接受治療。這讓患者及其家屬很不解，支氣管炎是常見(jiàn)病能理解，以前也聽(tīng)說(shuō)過(guò)肺結(jié)核就是感染了肺結(jié)核分枝桿菌，那這個(gè)“肺非結(jié)核分枝桿菌病”到底是個(gè)什么??？和肺結(jié)核又有什么關(guān)系嗎？
潘洪秋主任
什么是肺非結(jié)核分枝桿菌??？
肺非結(jié)核分枝桿菌?。∟on-Tuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease, 簡(jiǎn)稱NTM肺?。┦怯梢活惻c結(jié)核桿菌“同族不同種”的分枝桿菌引起的慢性肺部感染。這類細(xì)菌廣泛存在于土壤、水源和灰塵中，雖不如結(jié)核桿菌傳染性強(qiáng)，但可能通過(guò)吸入感染人體，尤其是免疫力較低或肺部有基礎(chǔ)疾病的人群。
肺非結(jié)核分枝桿菌病的癥狀有什么？
NTM肺病的癥狀與肺結(jié)核、慢性支氣管炎等疾病相似，常見(jiàn)表現(xiàn)包括：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰（持續(xù)數(shù)周至數(shù)月）；乏力、低熱、夜間盜汗；晚期可能出現(xiàn)咯血、體重下降等。
由于癥狀缺乏特異性，患者常被誤診為“慢性肺炎”或“結(jié)核復(fù)發(fā)”。確診需通過(guò)痰培養(yǎng)或支氣管鏡檢查，并結(jié)合影像學(xué)（如CT顯示“樹(shù)芽征”“空洞”“結(jié)節(jié)”等特征）。
癥狀
哪些人需警惕肺非結(jié)核分枝桿菌病？
NTM肺病并非人人易感，以下人群風(fēng)險(xiǎn)較高：
1.肺部基礎(chǔ)疾病者：如支氣管擴(kuò)張、慢阻肺（COPD）、肺纖維化患者。
2.免疫力低下群體：老年人、HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。
3.特定生活習(xí)慣：長(zhǎng)期接觸土壤或水源（如園藝愛(ài)好者、農(nóng)業(yè)工作者）。
肺非結(jié)核分枝桿菌病的治療包括哪些？
NTM肺病治療周期長(zhǎng)（通常需12~24個(gè)月），需聯(lián)合多種抗生素（如阿奇霉素、利福平等），但部分菌株可能耐藥。
治療關(guān)鍵點(diǎn)包括：
1.個(gè)體化方案：根據(jù)菌種類型（常見(jiàn)如鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌）選擇藥物。
2.堅(jiān)持用藥：隨意停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3.支持治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善肺功能鍛煉。
有著多年豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)的鎮(zhèn)江三院肺科主任、主任醫(yī)師潘洪秋就此提醒，NTM肺病雖不如結(jié)核病常見(jiàn)，但近年來(lái)檢出率逐年上升。長(zhǎng)期咳嗽不愈的患者，尤其是合并支氣管擴(kuò)張的，應(yīng)排查NTM感染。NTM肺病是一種容易被忽視的慢性感染，明確診斷、規(guī)范治療是關(guān)鍵。
校對(duì) 胡妍璐