咳嗽咯血別只疑結核！專家權威解讀 “肺非結核分枝桿菌病”：同族不同種，癥狀易混淆
來源： 紫牛新聞
2025-08-19 15:32:00
揚子晚報網8月19日訊（通訊員 鐘一帆 景夢瑤 記者 萬凌云 姜天圣）近日，一名老年男性患者因“咳嗽咳痰、咯血”近14天，懷疑為“肺結核”被當?shù)蒯t(yī)院推薦至鎮(zhèn)江三院肺科進行治療。
入院檢查時發(fā)現(xiàn)，兩肺有多發(fā)小斑片、結節(jié)，右肺中葉輕度支擴，查痰發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌涂片陽性、GeneXpert陰性，診斷為“支氣管擴張伴感染”和“肺非結核分枝桿菌病”，入院接受治療。這讓患者及其家屬很不解，支氣管炎是常見病能理解，以前也聽說過肺結核就是感染了肺結核分枝桿菌，那這個“肺非結核分枝桿菌病”到底是個什么病？和肺結核又有什么關系嗎？
潘洪秋主任
什么是肺非結核分枝桿菌?。?/strong>
肺非結核分枝桿菌?。∟on-Tuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease, 簡稱NTM肺?。┦怯梢活惻c結核桿菌“同族不同種”的分枝桿菌引起的慢性肺部感染。這類細菌廣泛存在于土壤、水源和灰塵中，雖不如結核桿菌傳染性強，但可能通過吸入感染人體，尤其是免疫力較低或肺部有基礎疾病的人群。
肺非結核分枝桿菌病的癥狀有什么？
NTM肺病的癥狀與肺結核、慢性支氣管炎等疾病相似，常見表現(xiàn)包括：長期咳嗽、咳痰（持續(xù)數(shù)周至數(shù)月）；乏力、低熱、夜間盜汗；晚期可能出現(xiàn)咯血、體重下降等。
由于癥狀缺乏特異性，患者常被誤診為“慢性肺炎”或“結核復發(fā)”。確診需通過痰培養(yǎng)或支氣管鏡檢查，并結合影像學（如CT顯示“樹芽征”“空洞”“結節(jié)”等特征）。
癥狀
哪些人需警惕肺非結核分枝桿菌病？
NTM肺病并非人人易感，以下人群風險較高：
1.肺部基礎疾病者：如支氣管擴張、慢阻肺（COPD）、肺纖維化患者。
2.免疫力低下群體：老年人、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者。
3.特定生活習慣：長期接觸土壤或水源（如園藝愛好者、農業(yè)工作者）。
肺非結核分枝桿菌病的治療包括哪些？
NTM肺病治療周期長（通常需12~24個月），需聯(lián)合多種抗生素（如阿奇霉素、利福平等），但部分菌株可能耐藥。
治療關鍵點包括：
1.個體化方案：根據(jù)菌種類型（常見如鳥胞內分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌）選擇藥物。
2.堅持用藥：隨意停藥易導致復發(fā)。
3.支持治療：加強營養(yǎng)、改善肺功能鍛煉。
有著多年豐富臨床治療經驗的鎮(zhèn)江三院肺科主任、主任醫(yī)師潘洪秋就此提醒，NTM肺病雖不如結核病常見，但近年來檢出率逐年上升。長期咳嗽不愈的患者，尤其是合并支氣管擴張的，應排查NTM感染。NTM肺病是一種容易被忽視的慢性感染，明確診斷、規(guī)范治療是關鍵。
校對 胡妍璐