8個月大寶寶心率飆升到270次/分，心臟“電路故障”險喪命
來源： 紫牛新聞
2025-08-18 18:19:00
心率飆升到270次/分，8個月的寶寶突然“室上速”無休止發(fā)作引發(fā)多臟器衰竭，南京兒醫(yī)多學科團隊通力協(xié)作，“先穩(wěn)病情，再治病根”，通過射頻消融手術(shù)成功幫助患兒脫離生命危險。
腸道感染誘發(fā)“心臟電風暴”，小小生命危在旦夕
“寶寶不過是前兩天有點拉肚子、嘔吐，怎么就心衰、肝衰了？”曉曉（化名）的媽媽聽到醫(yī)生診斷不可置信地問道。原來，曉曉因腸道感染后突發(fā)反復心動過速，并迅速進展為心力衰竭、肝功能衰竭，于是轉(zhuǎn)入南京兒童醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室（PICU）搶救。
“我們評估了患兒的情況，心動過速的發(fā)作應該有幾天了，可能因為年紀太小，無法準確表達，很容易就被忽視了?！蹦暇﹥和t(yī)院心血管內(nèi)科主任楊世偉說。
PICU的醫(yī)護全力展開了救治，給予以抗心律失常藥物治療后心率很快降低，通過血漿置換等一系列搶救措施后心功能和肝臟功能逐步改善。然而，還沒等曉曉轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護室，心動過速再次發(fā)生，心率最快達到270次/分，且藥物難以控制。1歲以內(nèi)嬰兒的心率一般在90-170次/分，曉曉幾乎翻了一番，情況十分危急。
術(shù)前心電圖
心血管內(nèi)科殷杰副主任醫(yī)師分析指出：“心電圖顯示其心臟內(nèi)存在一種特殊異常電路——‘慢旁道’，這種電路極易發(fā)生‘短路’，從而導致‘無休止發(fā)作的室上速’，且很難用藥物控制住，長時間持續(xù)發(fā)作心動過速將導致休克，甚至心衰?！?/p>
射頻消融成唯一希望，多學科聯(lián)手終止異常電路
“心臟再這么跳下去，造成不可挽回的損傷就來不及了，”楊世偉主任當機立斷，“雖然患兒年齡小、體重輕、血管細、心腔小，但射頻消融是目前終止心動過速唯一的選擇。”楊主任立即聯(lián)系臨床醫(yī)學工程處、醫(yī)務處、手術(shù)室等多個部門，迅速開啟綠色通道，用最快的速度調(diào)配到國際最細規(guī)格的電生理導管，并全面做好術(shù)前準備。
8月9日，由心血管內(nèi)科為曉曉實施射頻消融手術(shù)，心胸外科、麻醉科專家在旁全程待命。由于曉曉持續(xù)無休止發(fā)作心動過速伴有血壓顯著下降，麻醉科團隊首先用藥物穩(wěn)定住循環(huán)。隨后楊世偉、殷杰兩位主任借豐富經(jīng)驗，在“三維標測”技術(shù)的支持下，對僅“雞蛋”大小的心臟進行細致標測。
術(shù)中的“三維標測”技術(shù)
“這項新技術(shù)能夠大大降低了術(shù)中射線量，最大限度保護患兒健康，”楊世偉說道。最終，醫(yī)生于二尖瓣環(huán)后側(cè)壁鎖定異常傳導的“慢旁道”，通過射頻能量精準消融。術(shù)后曉曉的心率立即恢復至正常范圍，室上速“電風暴”徹底終止，心功能及肝功能不日也完全恢復了正常。
術(shù)后心電圖
兒童室上速需早診早治，延誤治療或致心衰
“像曉曉這樣心律失常發(fā)作了幾天才被發(fā)現(xiàn)的案例，我們每年都會接診很多例，”殷杰主任提醒家長：“若嬰幼兒出現(xiàn)反復煩躁、奶量下降、呼吸急促、面色蒼白，需警惕心律失常，及時前往醫(yī)院治療。心律失常長時間的持續(xù)發(fā)作可導致心力衰竭、休克，甚至心臟驟停。如果是‘慢旁道’相關(guān)的室上速藥物難以控制，延遲治療可能導致不可逆的心功能損害?！?/p>
楊世偉主任補充介紹：“我院已成熟開展低齡兒童的心臟射頻消融術(shù)，曉曉是我院目前接受該項技術(shù)年齡最小的，這也標志著我院在嬰幼兒復雜心律失常的介入治療領域達到國內(nèi)外領先水平?！?/p>
通訊員 張艾萱 殷杰
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工