醫(yī)線霖距離|“一上午看了二三十個斜視娃！”這個暑假，“眼神跑偏”的患兒擠滿眼科門診
來源： 紫牛新聞
2025-08-10 21:56:00
每逢暑假，南京醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院總是人頭攢動，許多家長利用假期特意帶孩子來檢查“心靈的窗戶”。在這些患兒中不乏因“眼神跑偏”前來就診的斜視孩子。可眼神為啥會跑偏？還有辦法矯正嗎？近日，揚子晚報/紫牛新聞記者走進了斜弱視科主任王成虎的診室一探究竟。
斜眼看東西兩年，4歲娃眼睛已外斜20度
“小時候就感覺有點斜但不嚴重?！?號診室里，18歲的姑娘小李（化姓）聲音怯生生，難掩些許緊張。高考結(jié)束，她希望能徹底解決眼睛的“小問題”。
“來，父親站遠處舉著燈，你朝亮光處看。孩子是有點斜，但很快就控制正位了?！苯?jīng)過細致的斜視專科檢查，王成虎判斷小李的情況尚屬“間歇性外斜”，斜視頻率不高，雙眼視功能尚可。“這種情況暫時可以不手術(shù)，定期觀察即可?！蓖醭苫⒛托慕忉尩?，“斜視處理也是因人而異的，像孩子這樣視功能良好，癥狀不重的間歇性外斜視，貿(mào)然手術(shù)并非最佳選擇?！?/p>
“終于到我們了，我們今天一大早就過來了。”拉著4歲兒子豆豆（化名）的手，來自宿遷方女士（化名）滿臉憂慮?；顫娬{(diào)皮的豆豆兩年前在當?shù)卮_診內(nèi)斜視和弱視，配鏡后經(jīng)過治療弱視已基本治愈，但內(nèi)斜依舊明顯。
“戴鏡后斜視改善不明顯，還是建議盡早手術(shù)?！薄昂⒆舆€這么小，能不能等大了再做？”方女士的擔憂溢于言表。“現(xiàn)在的斜視手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后基本無明顯不良反應，住院觀察2～3天即可出院。如果拖延治療，錯過視覺發(fā)育關(guān)鍵期，手術(shù)就只能改善外觀，無法挽回立體視等視功能。對孩子的生活、學習、擇業(yè)都會產(chǎn)生影響?！?/p>
“王主任，請幫看看，孩子的眼睛是不是又有點內(nèi)斜了？……”診室里，7歲的小夏（化名）父親語氣急切。去年8月因確診為外斜視，小夏接受了矯正手術(shù)。本應規(guī)律復查卻因課業(yè)壓力一再推遲，暑假過半，父親總覺得小夏眼睛似乎“向內(nèi)偏”，這才帶孩子前來復診。
“不是定期一個月、三個月、半年要來復查嗎，怎么一次都沒來過？”手持檢查燈，王成虎仔細檢查孩子眼位后寬慰道，“放心沒有內(nèi)斜。不過外斜恢復得還差一點，最好做一些視功能訓練防止外斜復發(fā)。今天需要先重新驗光配鏡?！?/p>
小夏父親舒了一口氣后，點點頭。王成虎難得一改往常的親切，嚴肅叮囑，“以后一定要按時復查，斜視手術(shù)后眼位有可能會發(fā)生變化，需要定期復查，必要時需要給予一些非手術(shù)治療方法比如配戴三棱鏡、視功能訓練等來提高手術(shù)的成功率?！?/p>
每天20臺！暑期斜視手術(shù)量占全年近一半
斜視，顧名思義是指患者兩只眼睛不能同時注視一個目標。按照斜視方向來分類，分為水平斜視、垂直斜視、旋轉(zhuǎn)性斜視、混合型斜視。斜視不僅影響外觀，還會影響孩子雙眼視功能的發(fā)育，且對孩子的身心健康產(chǎn)生深遠影響。斜視手術(shù)作為一種兒童常見眼病，暑期一貫是斜視就診和手術(shù)的高峰期。王成虎告訴記者，僅采訪當天的上午就看了接近六十位患者。這其中超過一半都與斜弱視有關(guān)。
專家介紹，斜視的病因非常復雜，不同類型的斜視病因也不同。斜視常見的病因包括先天發(fā)育異常、遺傳因素、屈光因素、解剖因素、神經(jīng)因素等。此外，還有一些斜視如后天性麻痹性斜視和特殊類型斜視等發(fā)病與全身疾病有關(guān)，如高血壓、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進、重癥肌無力等。另外值得一提的是，斜視和弱視存在相互作用，斜視引發(fā)弱視，弱視加重斜視。據(jù)介紹，長期的斜視（主要是單眼斜視）可能會導致弱視，即斜視性弱視。同時，弱視也可能導致斜視。一些孩子由于單眼弱視導致雙眼視力不平衡，視功能發(fā)育受到抑制，長期使用單眼，弱視眼就有可能會發(fā)生斜視。斜視和弱視的相互作用會形成一個惡性循環(huán)：斜視引發(fā)弱視，弱視加重斜視。
“目前大部分需要矯正的斜視就是通過手術(shù)來實現(xiàn)治療目的。暑假的手術(shù)量基本上要占全年的接近一半?！辈稍L中王成虎直言，剛過去的七月做了近200臺斜視矯正手術(shù)。高峰期一天做了20臺斜視手術(shù)?！安糠謼l件性內(nèi)斜視患兒可以通過戴鏡矯正，但這在臨床中所占比例相對較小。此外，對于某些特殊類型，如周期性斜視或急性共同性內(nèi)斜視，可考慮使用肉毒桿菌毒素注射等相對較新的技術(shù)進行干預?！?/p>
記者了解到，斜視手術(shù)屬于外眼手術(shù)，操作在眼球外部進行，不進入眼球內(nèi)部，因此相對來說風險較小?！拔覀冎饕峭ㄟ^調(diào)整附著在眼球表面的眼外肌位置來實現(xiàn)矯正，比如說外斜的話就把眼球外面的肌肉減弱，或者是聯(lián)合眼球內(nèi)肌肉進行加強?！睂＜抑赋?，這樣的術(shù)式不會影響到眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)，手術(shù)技術(shù)成熟，安全性高，對視力沒有影響。不過他提醒，斜視手術(shù)后眼位會發(fā)生變化，可能存在欠矯或過矯的情況，因此術(shù)后必須遵醫(yī)囑定期復查，進行必要的補充干預，這是提高一次手術(shù)成功率、保障視功能恢復良好的關(guān)鍵。
“斜弱視貴在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”王成虎表示，除了先天性斜視，其實孩子的后天性斜視在生活中給過很多“預警信號”。換言之，日常生活中應密切關(guān)注孩子的用眼行為?！氨热绨l(fā)現(xiàn)孩子看東西時習慣性歪頭、側(cè)臉，或者在強光下喜歡閉上一只眼，或看東西出現(xiàn)重影、需要用手遮擋一只眼，包括看電視、看書時距離過近，都要引起重視?！迸c此同時專家強調(diào)，很多家長總想“等”，認為斜視手術(shù)可以“大了再做”，實際上錯過了視覺發(fā)育關(guān)鍵期，手術(shù)只能改善外觀，一旦雙眼視功能受損將很難甚至無法挽回，留下永久性遺憾。
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
實習生 董嘉淇
校對 陶善工