“我的孩子會(huì)感染嗎？”乙肝孕媽的揪心一問(wèn)
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-07-28 16:31:00
七月的一天，在南京市婦幼保健院門診，32歲的林女士(化姓)攥著產(chǎn)檢報(bào)告站在走廊盡頭，乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)單上的"HBsAg陽(yáng)性"像針一樣刺進(jìn)眼里?！拔业膶殞殨?huì)被我傳染嗎？”她顫抖著聲音向醫(yī)生求證。而她的焦慮也揭開了我國(guó)約860萬(wàn)乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦共同擔(dān)心的問(wèn)題。2025年7月28日是第15個(gè)世界肝炎日，今年的主題"社會(huì)共治 消除肝炎"，對(duì)于特殊的母嬰群體而言，肝炎更意味著一場(chǎng)與病毒賽跑的生命守護(hù)戰(zhàn)。
不可否認(rèn)的是，母嬰傳播確實(shí)是乙肝的主要擴(kuò)散途徑之一（占到約40%），但孕產(chǎn)婦也不必為此太過(guò)焦慮，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)建立起成熟的母嬰阻斷體系。南京市婦幼保健院婦產(chǎn)科薛璇主任醫(yī)師介紹， 規(guī)范采取聯(lián)合免疫措施后，乙肝母嬰傳播率可降至0.3%以下。這意味著乙肝孕產(chǎn)婦完全可以生育健康寶寶，但前提是從孕前就開始科學(xué)管理?！耙虼私ㄗh備孕女性提前6-12個(gè)月進(jìn)行肝功能、病毒載量(HBV DNA)檢測(cè)，孕期遵循醫(yī)囑，必要時(shí)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。”
只要做好孕期管理“黃金三角（監(jiān)測(cè)、用藥、防護(hù)）”和新生兒“聯(lián)合免疫”，通過(guò)這樣的“3+1”措施，可以很好的阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。薛璇主任強(qiáng)調(diào)，妊娠合并乙肝的管理如同走鋼絲，需要產(chǎn)科與感染科醫(yī)生協(xié)同護(hù)航。“整個(gè)孕期要構(gòu)建監(jiān)測(cè)、用藥、防護(hù)的三角體系。肝功能正常的病毒攜帶者需每1-2個(gè)月復(fù)查，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)立即就醫(yī)。正在服藥的孕婦要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自停藥導(dǎo)致病毒反彈?！?/p>
此外，生活中的防護(hù)細(xì)節(jié)同樣關(guān)鍵。薛璇主任提醒，孕產(chǎn)婦刷牙時(shí)牙齦出血的牙刷需單獨(dú)存放，皮膚破損處要及時(shí)消毒包扎?！爸档米⒁獾氖?，乙肝病毒雖不會(huì)通過(guò)母乳傳播，但當(dāng)乳頭皸裂出血時(shí)建議暫停哺乳?！?024年新版《慢性乙型肝炎防治指南》特別指出，新生兒完成規(guī)范免疫后，乙肝媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。
剛出生的小生命在護(hù)士手中完成人生至關(guān)重要的“第一針”——乙肝免疫球蛋白(HBIG)聯(lián)合乙肝疫苗接種。這個(gè)被稱為"聯(lián)合免疫"的操作，是阻斷母嬰傳播的最后一道防線。國(guó)家疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)新生兒首針及時(shí)接種率已達(dá)95%以上。乙肝產(chǎn)婦的新生兒應(yīng)在出生后的12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，1月齡和6月齡時(shí)分別完成后續(xù)兩針。臨床研究表明，這種“0-1-6”方案結(jié)合母親孕期干預(yù)，可使阻斷成功率達(dá)到99.7%。家長(zhǎng)需保存好疫苗接種憑證，完成全程免疫后1-2個(gè)月檢測(cè)乙肝表面抗體，確保寶寶獲得有效保護(hù)。
通訊員 王凝嫣
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩
校對(duì) 陶善工