糖尿病必須終身服藥？專家：“體重管理+早期干預(yù)”可實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”
來源： 紫牛新聞
2025-07-18 17:30:00
數(shù)據(jù)顯示，2023年我國(guó)糖尿病患者達(dá)2.33億人，相當(dāng)于每7人中就有1名患者。以往，糖尿病一直被認(rèn)為是“不可逆”的慢性疾病，需要終身用藥治療。近年來，糖尿病“逆轉(zhuǎn)”的治療理念逐漸成為新目標(biāo)。據(jù)悉，江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院“糖尿病逆轉(zhuǎn)中心”自6月成立以來，通過逆轉(zhuǎn)緩解方案，已幫助20余名患者成功實(shí)現(xiàn)了糖尿病緩解，有望實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”。
230斤超重男子確診糖尿病
戒煙酒控體重是“逆轉(zhuǎn)”關(guān)鍵
7月15日下午，中國(guó)首屆“國(guó)之名醫(yī)”、糖尿病逆轉(zhuǎn)領(lǐng)域的領(lǐng)軍專家鄒大進(jìn)教授，在江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院糖尿病逆轉(zhuǎn)中心坐診。
鄒大進(jìn)教授
“醫(yī)生，我一個(gè)月前體檢，空腹血糖值超過了13mmol/L，被確診為2型糖尿病。您看我的血糖還能降下來嗎？”三十多歲的陳先生（化名）滿臉愁容地走進(jìn)診室，鄒大進(jìn)教授查看了他的檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)陳先生的血糖、血脂、尿酸等多項(xiàng)指標(biāo)都偏高。
“可能是遺傳吧，我從小就胖，平時(shí)還愛喝高糖飲料，煙酒也一直沒斷過?！标愊壬寡?，自己20歲時(shí)體重就200斤出頭，但那時(shí)候體檢血糖一直正常。可如今體重飆升到230斤，身體就出了問題。
“你現(xiàn)在胰島素抵抗問題比較嚴(yán)重，我們當(dāng)下要做的就是幫你回到健康的軌道，關(guān)鍵是要控制所有導(dǎo)致疾病的危險(xiǎn)因素?！编u大進(jìn)教授解釋，抽煙、喝酒再加上肥胖，正是引發(fā)胰島素抵抗的主要原因。隨后，他為陳先生制定了藥物治療、生活方式干預(yù)等“處方”。
鄒大進(jìn)教授指出，對(duì)于新診斷的糖尿病患者，早期管理格外重要?！拔覀儸F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)體重管理和血糖管理的‘雙正?；?，最終目標(biāo)是幫助患者擺脫對(duì)降糖藥物和胰島素的依賴，同時(shí)避免出現(xiàn)藥物越吃越多、病情卻越來越嚴(yán)重的不良后果?！?/p>
他進(jìn)一步補(bǔ)充，在剛確診時(shí)就積極把血糖管理到正常范圍，能讓患者在未來二、三十年獲益。相反，如果等到五六年后才將血糖控制正常，效果可能會(huì)大打折扣。因?yàn)榇饲伴L(zhǎng)期的高血糖已經(jīng)對(duì)血管和器官造成了累積性損害，而這些損害很難完全逆轉(zhuǎn)?！氨M早讓新診斷的患者實(shí)現(xiàn)血糖正?；?，正是我們推動(dòng)糖尿病逆轉(zhuǎn)的初衷。”
哪些糖尿病患者可實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”？
病程五年內(nèi)、超重者更易成功
哪些糖尿病患者適合進(jìn)行“逆轉(zhuǎn)”？鄒大進(jìn)教授指出，胰島功能尚可、超重或肥胖且病程在五年之內(nèi)的2型糖尿病患者，通過早期干預(yù)更容易實(shí)現(xiàn)糖尿病“逆轉(zhuǎn)”。
與傳統(tǒng)內(nèi)分泌科治療糖尿病的方式不同，“糖尿病逆轉(zhuǎn)中心”會(huì)時(shí)刻監(jiān)控患者在家的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等情況，力求“實(shí)現(xiàn)患者生活方式完全的、徹底的、革命性的改變”。傳統(tǒng)糖尿病治療僅采用藥物處方，而糖尿病逆轉(zhuǎn)則運(yùn)用了營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、中醫(yī)、藥物、手術(shù)六張“處方”。
“大約三分之二的糖尿病發(fā)病都與不健康的生活方式有關(guān)。一旦患者開始踐行健康的生活方式，就有可能‘逆轉(zhuǎn)’病情，擺脫糖尿病的困擾?！编u大進(jìn)教授認(rèn)為，這里面醫(yī)生的作用占三分之一，更多要依靠患者自身的努力。
據(jù)介紹，通過為期三個(gè)月到半年的管理干預(yù)，約50%的患者能改善狀況，不再完全依賴胰島素；若再進(jìn)行半年的強(qiáng)化管理，這一比例有望提升至80%，僅約20%的患者可能需要繼續(xù)接受更深入或持續(xù)的治療。
糖尿病逆轉(zhuǎn)中心首例
一個(gè)月減重15斤，血糖回歸理想
29歲的張先生（化名）是江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院“糖尿病逆轉(zhuǎn)中心”的首位患者。當(dāng)天，他準(zhǔn)時(shí)前來復(fù)診，臉上帶著輕松的笑意。經(jīng)過一個(gè)多月的規(guī)范治療，他的血糖控制已取得顯著成效。如今空腹血糖穩(wěn)定在 5.5mmol/L左右，餐后血糖維持在6-7mmol/L之間，體重也減輕了15斤。
張先生減重前后對(duì)比圖
張先生因工作原因，飲食和生活作息不規(guī)律，還經(jīng)常暴飲暴食。前兩年體檢時(shí)，他的空腹血糖就已達(dá)到7mmol/L多，但當(dāng)時(shí)并未重視，只是購買降糖藥偶爾服用，也沒規(guī)律堅(jiān)持。直到今年體檢，其空腹血糖驟升至18.2mmol/L。
經(jīng)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科及糖尿病中心主任唐偉介紹，張先生成為了“糖尿病逆轉(zhuǎn)中心”的首位入組者。
住院期間，張先生接受了胰島素泵治療與藥物干預(yù)雙管齊下的方案。唐偉主任還特意組建了包含營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)科主任在內(nèi)的專屬微信群，為他提供全天候、多維度的健康指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)他的體質(zhì)和生活習(xí)慣，量身定制了詳盡的飲食計(jì)劃——從食材選擇到每日攝入量，再到需嚴(yán)格控制或避免的食物，都標(biāo)注得十分清晰，讓他在忙碌的工作中也能輕松遵循。
盡管血糖已趨于正常，但減重仍是接下來的核心目標(biāo)。按照唐偉主任的治療方案，他需要再減重40斤，以達(dá)到150斤的標(biāo)準(zhǔn)體重?！拔矣?jì)劃在半年內(nèi)完成這個(gè)目標(biāo)?！睆埾壬錆M信心地說，“等體重降下來，就有機(jī)會(huì)減藥甚至停藥了?！?/p>
“逆轉(zhuǎn)”成功不是終點(diǎn)
長(zhǎng)期健康生活才是關(guān)鍵
“我從二十年前就投身于糖尿病‘逆轉(zhuǎn)’治療工作，很多患者已經(jīng)徹底擺脫了對(duì)藥物和胰島素的依賴，至今都沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥?！编u大進(jìn)教授強(qiáng)調(diào)，但“逆轉(zhuǎn)”成功并不意味著進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，患者仍需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式，才能維持正常的健康狀態(tài)。
過去，患者往往被動(dòng)接受治療，醫(yī)生讓吃什么降壓藥、打什么胰島素，就照做，而現(xiàn)在通過“逆轉(zhuǎn)”治療，患者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)追求健康的狀態(tài)?！八麄兞私饬俗约簯?yīng)該吃什么、吃多少、如何運(yùn)動(dòng)，以及如何與糖尿病抗?fàn)?，從而避免糖尿病損害健康。”
鄒大進(jìn)教授坦言，少數(shù)患者可能因胰島功能損害嚴(yán)重或有特定家族史，逆轉(zhuǎn)會(huì)很困難。對(duì)于無法完全逆轉(zhuǎn)的患者，他認(rèn)為關(guān)鍵在于規(guī)范用藥，嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖等所有心血管危險(xiǎn)因素。這樣即使不能完全逆轉(zhuǎn)，也能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，維持較好的生活質(zhì)量。
通訊員：穆婷婷
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校對(duì) 石偉