耳鼻喉科醫(yī)生多問一句，救回了心梗患者！這些“錯(cuò)位的信號(hào)”你了解嗎
來源： 紫牛新聞
2025-07-12 17:36:00
近日凌晨5點(diǎn)的南京江北醫(yī)院急診耳鼻喉科室，58歲的張先生（化姓）捂著脖子進(jìn)來時(shí)，口水下咽時(shí)格外費(fèi)勁。“醫(yī)生，嗓子疼了半個(gè)月，這兩天像被砂紙磨，咽口水都抽著疼?！彼詾槭抢涎恃追噶?，可接診的耳鼻喉科醫(yī)生喬偉拿著喉鏡看了半天，眉頭越皺越緊——咽喉黏膜沒有充血，沒有水腫，疼痛來自哪里？
接連兩起心梗病例，信號(hào)都不來自“心里”
“最近胸口發(fā)悶嗎？心跳有沒有突然變亂？”喬偉的手指在電腦上敲了敲。這句話像鑰匙，打開了張先生沒說出口的細(xì)節(jié)：“夜里會(huì)憋醒，胸口像壓著棉花，心慌得厲害。”得知這一情況，喬偉醫(yī)生立刻想到這可能是心源性引發(fā)的咽喉疼痛。
10分鐘后，心電圖機(jī)吐出的紙卷上，ST 段那道弓背向上的“紅箭頭”刺得人眼疼——急性前壁心梗！而他那半個(gè)月的咽痛，竟是心肌缺血發(fā)出的“錯(cuò)位求救信號(hào)”。張先生立即被轉(zhuǎn)入搶救室，通過進(jìn)一步檢查后，他被送入導(dǎo)管室。
無獨(dú)有偶。接連幾天的高溫天，讓來南京務(wù)工的云南小伙小趙（化姓）突然彎下腰?！疤焯珶幔隙ㄖ惺盍?。”他擰開藿香正氣水灌下去，可胸口的悶痛沒減，反倒像被人攥住心臟，冷汗瞬間浸透了T恤。
工友發(fā)現(xiàn)他嘴唇發(fā)白，趕緊打了120。送到醫(yī)院時(shí)，心電圖已顯示“急性前壁心梗”，隨后他被緊急送往導(dǎo)管室。
心梗會(huì)偽裝，尤其有這幾個(gè)“迷惑點(diǎn)”
這兩起案例撕開了心梗最危險(xiǎn)的“偽裝術(shù)”。相關(guān)專家告訴記者，心梗從不只以“胸口劇痛”示人，臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%的心?；颊呤装l(fā)癥狀不是胸痛，反而愛把疼痛信號(hào)“嫁接”到身體其他部位。有人牙痛到以為要拔牙，結(jié)果是心梗；有人左臂內(nèi)側(cè)酸痛，被當(dāng)作風(fēng)濕，其實(shí)是心臟在求救；甚至有人上腹痛，掛了消化科號(hào)，最后查出是心梗。專家提醒，只要是上半身突發(fā)的、持續(xù)不緩解的疼痛，尤其伴有出汗、心慌、乏力，都可能是心臟在“喊救命”。
具體而言，張先生的咽痛，根源是心肌缺血產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，順著神經(jīng)“跑”到了咽喉。人體的心臟神經(jīng)和咽喉神經(jīng)在脊髓里是“鄰居”，一旦心臟出問題，神經(jīng)信號(hào)容易“串門”，讓大腦誤以為是嗓子在疼。需提醒的是，這種痛多是“燒灼感”或“牽扯痛”，咽口水時(shí)加重，卻查不出咽喉紅腫，尤其要警惕。
而小趙的遭遇藏著更隱蔽的陷阱。高溫下人體血管擴(kuò)張，心臟供血會(huì)相對(duì)減少；加上出汗多沒及時(shí)補(bǔ)水，血液變稠，像流不動(dòng)的泥漿，極易堵血管。此時(shí)心梗的胸悶、出汗，和中暑癥狀太像，但區(qū)別在于中暑降溫補(bǔ)水后會(huì)緩解，心梗卻會(huì)越來越重，還可能伴“胸口被巨石壓住”的窒息感。
時(shí)間就是“心肌”，1分鐘都耽誤不得
據(jù)悉，張先生被送到心內(nèi)科后，造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄 70%-80%，好在血流還通暢，暫時(shí)用藥物穩(wěn)住了病情。但醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)：這不是沒事了，是暫時(shí)把“炸彈”穩(wěn)住了。病情穩(wěn)定一周后要復(fù)查造影進(jìn)一步觀察血管情況，哪怕狹窄70%，只要斑塊破裂，隨時(shí)可能完全堵死。而小趙就沒這么“幸運(yùn)”，他的血管完全閉塞，必須立刻手術(shù)。
參與搶救的心內(nèi)科張向明副主任醫(yī)師介紹，急性ST段抬高心肌梗死救治的核心理念是“時(shí)間即心肌”，要縮短心肌缺血總時(shí)間，突出“就診快、診斷快、轉(zhuǎn)運(yùn)快、開通快”這幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，治療最佳時(shí)間窗為發(fā)病后2小時(shí)，每延遲1分鐘均增加心肌壞死風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)此，張向明主任總結(jié)了3條“救命貼士”，請(qǐng)收藏：
別憑經(jīng)驗(yàn)給疼痛“貼標(biāo)簽”：嗓子疼別先吃含片，肩痛別先貼膏藥，高溫天不舒服別先灌藿香正氣水。尤其是有高血壓、糖尿病、吸煙史，或家里有人得過心梗的人，身體發(fā)出的任何“不尋常疼痛”，先想想“會(huì)不會(huì)是心臟的事”。
學(xué)會(huì)“3分鐘自查”：突發(fā)不適時(shí)，摸脈搏（正常 60-100 次 / 分鐘，過快過慢或忽快忽慢都危險(xiǎn)）；看有沒有出冷汗、臉色發(fā)白；試著深呼吸，若胸口更悶，趕緊求救。
救命第一步：立刻打 120：別自己開車、騎車去醫(yī)院，顛簸會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；別等“疼得受不了”再求助，心梗不會(huì)“自己好”；告訴接線員 “懷疑心?！?，讓醫(yī)院提前啟動(dòng)綠色通道 —— 早 1 分鐘開通血管，就多一分生機(jī)。
通訊員 肖雪
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖