“最好的結(jié)果也是植物人”，5歲女童感染“食腦蟲(chóng)”昏迷不醒，醫(yī)生緊急提醒
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-06-30 18:58:00
近日，一位家長(zhǎng)在社交平臺(tái)發(fā)帖稱，5 歲女兒在游泳、泡溫泉幾天后，出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐等癥狀，入院后昏迷不醒，隨后被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。6月27日，孩子被檢測(cè)出感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)，情況非常危急?！皭夯俣忍欤X損傷過(guò)于嚴(yán)重，哪怕真的度過(guò)危險(xiǎn)期，最好的結(jié)果也是植物人……”
江蘇省中醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師徐祥濤告訴記者，阿米巴原蟲(chóng)又被稱為“食腦蟲(chóng)”，是一種單細(xì)胞的原始生物，阿米巴原蟲(chóng)引發(fā)的顱腦感染極為罕見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者變成植物人，甚至死亡。
女童感染“食腦蟲(chóng)”
病情危重令人揪心
“醫(yī)生好像已經(jīng)宣判了死刑，說(shuō)腦電圖基本是平的，不能自主呼吸，生命體征也在陸續(xù)減弱……哪怕真的度過(guò)危險(xiǎn)期，最好的結(jié)果也是植物人……”
6月29日，患兒母親在社交平臺(tái)發(fā)文透露，6月7日和14日曾帶女兒游泳、泡溫泉。22日，孩子出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐癥狀，23日入院后陷入昏迷，隨即被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。其間需插管維持呼吸、使用呼吸機(jī)，且反復(fù)高燒、抽搐，“醫(yī)生說(shuō)最高級(jí)別的抗生素都上了，也沒(méi)有作用，惡化速度太快，腦損傷過(guò)于嚴(yán)重?！?月27日，患兒被確診感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)，醫(yī)生隨即調(diào)整用藥方案。
6月30日早晨，患兒母親更新動(dòng)態(tài)：“這兩天肌酸激酶已經(jīng)超過(guò)了1000，昨天的血壓又低了。用了新的藥兩天多了，唯一看到變好的指標(biāo)是C反應(yīng)蛋白?！?/p>
阿米巴原蟲(chóng)，又被稱為“食腦蟲(chóng)”。這是一種怎樣的病原體？為何如此兇險(xiǎn)？徐祥濤介紹，“食腦蟲(chóng)”其實(shí)并非真正意義上的蟲(chóng)類(lèi)，而是一種單細(xì)胞的原始生物。它存在多個(gè)分支，其中致病性較強(qiáng)的有福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴和巴氏阿米巴。
感染阿米巴原蟲(chóng)的主要途徑是飲用水或食物污染。病原體通過(guò)感染者的糞便排出后，會(huì)直接或間接污染食物或水源，一旦人們攝入被污染的食物或水，病原體就會(huì)進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)感染。他特別提到，即使水源沒(méi)有被感染者污染，環(huán)境中本來(lái)就存在阿米巴原蟲(chóng)。
通常情況下，阿米巴原蟲(chóng)引發(fā)的最常見(jiàn)癥狀是腸道感染，可能導(dǎo)致阿米巴痢疾，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等癥狀，腹瀉時(shí)糞便多呈現(xiàn)典型的果醬樣。若原蟲(chóng)從腸道通過(guò)血管擴(kuò)散至肝臟，還會(huì)形成阿米巴肝膿腫，典型癥狀為肝區(qū)疼痛和發(fā)燒?！鞍⒚装驮x(chóng)引發(fā)腦部感染極為罕見(jiàn)，我工作這么多年，還沒(méi)有遇到過(guò)這樣的病例?！?/p>
他指出，阿米巴原蟲(chóng)腦部感染之所以如此危險(xiǎn)，是因?yàn)槟X組織幾乎沒(méi)有再生能力，細(xì)胞損傷往往是不可逆的，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者變成植物人，甚至死亡。而且腦部感染的確診也存在較大難度，如今主要通過(guò)檢測(cè)腦脊液等樣本，并借助宏基因檢測(cè)技術(shù)來(lái)輔助診斷。
患兒母親發(fā)帖
專(zhuān)家支招防“食腦蟲(chóng)”
夏日戲水，這些安全細(xì)節(jié)不能忘
雖然感染阿米巴原蟲(chóng)后情況危急，但國(guó)內(nèi)已有成功搶救的報(bào)道。據(jù)了解，浙大兒院感染科曾收治過(guò)一例類(lèi)似病例：2022年暑假，男孩小威（化名）在河中游泳時(shí)可能嗆水，回家后不久出現(xiàn)頭痛癥狀。當(dāng)時(shí)就醫(yī)做頭部CT檢查未見(jiàn)異常，直至2023年初，小威突然出現(xiàn)抽搐、頭痛、發(fā)燒等癥狀，磁共振檢查顯示顱內(nèi)有直徑約4-5公分的肉芽腫樣病灶。醫(yī)生起初懷疑是腫瘤并進(jìn)行手術(shù)切除，病理檢查排除腫瘤可能，但術(shù)后病情未好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)病灶反而增大。最終通過(guò)基因測(cè)序及相關(guān)檢測(cè)，確診為阿米巴原蟲(chóng)感染。
據(jù)專(zhuān)家介紹，阿米巴原蟲(chóng)引發(fā)的顱腦感染極為罕見(jiàn)，死亡率高達(dá)90%以上。1962-2021年，美國(guó)報(bào)告的154例感染病例中，僅有4人幸存，兒童救治成功案例更是鳳毛麟角。更棘手的是，目前國(guó)際上針對(duì)阿米巴原蟲(chóng)感染的治療藥物多適用于成人，專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒童顱內(nèi)感染的藥物極為匱乏。
當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)多家兒童醫(yī)院專(zhuān)家通過(guò)多次多學(xué)科會(huì)診（MDT），結(jié)合大量國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，為小威制定了個(gè)體化治療方案。幸運(yùn)的是，方案療效顯著，經(jīng)過(guò)約2個(gè)月治療，他逐漸好轉(zhuǎn)并脫離生命危險(xiǎn)。
隨著夏天的到來(lái)，游泳成為眾多孩子喜愛(ài)的消暑活動(dòng)。如何避免在游泳過(guò)程中感染“食腦蟲(chóng)”呢？徐祥濤提醒廣大家長(zhǎng)和孩子：盡量避免在野生環(huán)境中游泳，建議選擇前往定期消毒的游泳池或水上樂(lè)園；游泳時(shí)務(wù)必戴好泳鏡和鼻夾，減少水體與眼鼻的直接接觸；不要隨意踢水下的沉積物，防止變形蟲(chóng)分散到水中；由于阿米巴原蟲(chóng)不耐熱，溫度達(dá)到65度以上就會(huì)死亡，因此玩水后可用煮過(guò)的溫開(kāi)水清洗鼻腔。
最后他強(qiáng)調(diào)，若在游泳、戲水后出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、脖頸僵硬，甚至意識(shí)模糊等癥狀，務(wù)必立刻就醫(yī)，以免延誤病情。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾撸喝f(wàn)惠娟
剪輯：慶苗苗
校對(duì) 陶善工