被體重“困住”的救治戰(zhàn)場(chǎng)：360斤小伙感染重癥肺炎，ECMO成功挽回生命
來源： 紫牛新聞
2025-06-11 22:36:00
4月底，年僅36歲、體重卻重達(dá)360斤的阿新（化名）因重癥肺炎和多重細(xì)菌感染，來到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）急診醫(yī)學(xué)科科主任陳旭鋒教授團(tuán)隊(duì)尋求救治希望?！搬t(yī)生，家里還有孩子等著爸爸講故事，拜托你們……”阿新的妻子聲音哽咽在監(jiān)護(hù)室溝通間滿墻的錦旗中，充滿著信任，而醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)明白這場(chǎng)與死神的較量，早已不只是一場(chǎng)醫(yī)療救治，更是一個(gè)家庭懸在一線的希望。
近日，在急診ECMO團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作下，生命危在旦夕的阿新在急診監(jiān)護(hù)病房經(jīng)過1個(gè)多月的精心救治，終于轉(zhuǎn)危為安康復(fù)出院。
救治期間為阿新進(jìn)行纖支鏡治療
阿新靜靜地躺在監(jiān)護(hù)單元的獨(dú)立空間上，360斤的體重讓每一次治療都變得格外艱難——ECMO、呼吸機(jī)、各種管路像蜘蛛網(wǎng)一樣纏繞在他身邊。由于體重大，每一次位移都需張剛副主任醫(yī)師帶領(lǐng)著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)規(guī)劃，避免脫管、打折的風(fēng)險(xiǎn)。張剛副主任醫(yī)師告訴記者，“阿新和普通患者不同點(diǎn)主要是體重大、代謝差、加上生命體征不穩(wěn)定，24小時(shí)守護(hù)的過程中，需要時(shí)刻關(guān)注各類救治參數(shù)的調(diào)整。如膜肺氧合參數(shù)，我們依據(jù)他動(dòng)脈血?dú)鈩?dòng)態(tài)隨時(shí)校準(zhǔn)；整合食道壓測(cè)壓及呼吸力學(xué)參數(shù)，也是因?yàn)轶w重大，氣道容易受壓，我們需要為他調(diào)整最佳通氣策略，通過45°坐位通氣優(yōu)化肺通氣分布，給受傷的肺慢慢恢復(fù)的時(shí)間；精細(xì)調(diào)整抗凝范圍，聯(lián)合床旁超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估血管通路凝血狀態(tài)。這一系列精準(zhǔn)救治的舉措為阿新找回了生的希望?！?/p>
同時(shí)，最讓重癥監(jiān)護(hù)室黃夕華護(hù)士長(zhǎng)揪心的是阿新臀部的皮膚。巨大的體重像巨石般壓迫著皮膚組織，在數(shù)厘米的皮膚褶皺里，時(shí)常會(huì)滲出渾濁的液體。“他這樣的體重和病情容易發(fā)生各類壓瘡或感染，因此給他的護(hù)理，需要非常精細(xì)。每次給他翻身都像在搬一座小山。” 黃夕華護(hù)士長(zhǎng)表示，“阿新是我們目前收治的ECMO患者中體重最重的一位患者，除了為他特制護(hù)理床，我們每2小時(shí)就要為他調(diào)整體位，每次需要7名醫(yī)護(hù)人員，一名主任在床頭護(hù)住管路，其余6人分別站在兩邊，借助輔助單才能完成，每次調(diào)整后大家都是大汗淋漓。”印象比較深的是有一次夜班交班，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)阿新的皮膚滲液浸透了保護(hù)墊，立刻叫來團(tuán)隊(duì)重新護(hù)理，直到凌晨三點(diǎn)才確保壓力性損傷部位隔絕感染的風(fēng)險(xiǎn)。
“阿新，咱們今天試著咳一下，好不好？”陳晨醫(yī)生輕輕握著他虛弱的手。病床上，這個(gè)曾被判定“可能永遠(yuǎn)離不開呼吸機(jī)”的360斤漢子，突然顫巍巍地抬起了手指。那一刻，陳醫(yī)生知道，這是生命在回應(yīng)希望。
5月15日，經(jīng)過十多天的艱難“戰(zhàn)斗”，當(dāng)被告知ECMO已經(jīng)順利撤機(jī)時(shí)，阿新的妻子在病房外哭成了淚人，她握著茆麗娜醫(yī)生的手久久不能平靜。而此刻的阿新，正用沙啞的聲音對(duì)護(hù)士比畫著：“想…… 看…… 孩子照片?！焙竺婷恳惶斓目祻?fù)中，主治醫(yī)師陳晨堅(jiān)持不懈地帶領(lǐng)著團(tuán)隊(duì)協(xié)助阿新慢慢適應(yīng)著床邊坐立-站立，為出院后的康復(fù)支持做準(zhǔn)備。
近日，阿新終于順利出院，離開醫(yī)院前，他對(duì)所有救治過他的醫(yī)護(hù)人員感激不已，并表示，“以前我總覺得胖點(diǎn)沒關(guān)系，現(xiàn)在才知道，我的這個(gè)體重和疾病讓生命有多沉重。是你們托起了我沉重的身軀，給了我第二次生命，謝謝你們！回去后，我會(huì)努力減重，愛惜自己來之不易的新生！”
通訊員 何敏 曹佳雨 吳倪娜
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工