乙肝患者擅自停藥釀惡果 肝科專家緊急提醒：抗病毒治療切忌“見好就收”！
來源： 紫牛新聞
2025-06-04 12:13:00
揚(yáng)子晚報網(wǎng)5月4日訊（通訊員 戚園 景夢瑤 記者 萬凌云） 慢性乙型肝炎（乙肝）的治療是一個長期過程，患者不能隨意停藥，一旦開始抗病毒治療，就必須堅持用藥，擅自停藥最大風(fēng)險就是乙肝復(fù)發(fā)。然而，在現(xiàn)實中，許多患者的依從性仍然較差，部分人會自行停藥，導(dǎo)致病情反彈！
檢查結(jié)果
6月4日，記者從鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院了解到，近日一名60歲的男性乙肝感染者因自行停藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。
該患者長期認(rèn)為自己僅是乙肝病毒攜帶者（“小三陽”）且未有其他癥狀，并未接受規(guī)范治療，直到2023年復(fù)查，CT診斷顯示其已進(jìn)展至肝硬化。
盡管當(dāng)時肝功能正常且乙肝病毒HBV-DNA處于低水平復(fù)制狀態(tài)，鎮(zhèn)江三院肝科主任、主任醫(yī)師譚友文立即建議他啟動抗病毒治療?；颊唠S后開始服用丙酚替諾福韋（一種核苷類抗病毒藥物），并規(guī)律隨訪。治療期間，他的HBV-DNA降至檢測不到的水平，肝功能保持正常。
然而，在2024年12月復(fù)查后，患者感覺身體沒有不適，自以為可以停藥，并未征得醫(yī)生同意，于2025年1月停服抗病毒藥物。
停藥的惡果很快就顯現(xiàn)出來！僅一個多月后，患者出現(xiàn)了明顯乏力、食欲下降、尿黃等癥狀，就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)肝功能顯著異常，黃疸升高，轉(zhuǎn)氨酶水平急劇反彈。譚主任立即恢復(fù)抗病毒治療，并進(jìn)一步評估肝臟損傷情況。
“該案例再次印證了乙肝患者擅自停藥的嚴(yán)重后果?！弊T友文說，乙肝病毒在患者停藥后可能迅速復(fù)制，導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時誘發(fā)肝衰竭。對于肝硬化患者，停藥后可能隨時會加速疾病進(jìn)展。
根據(jù)我國《慢性乙型肝炎防治指南》，HBeAg陽性患者需實現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，且HBV-DNA檢測不到、HBsAg水平較低，并鞏固治療至少1年；HBeAg陰性患者需長期治療，直至HBsAg消失并維持6個月以上。
“該患者顯然未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，僅憑自我感覺停藥，最終導(dǎo)致病情惡化?！弊T友文強(qiáng)調(diào)，“乙肝抗病毒治療是長期甚至終身的，患者必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，不可自行調(diào)整治療方案。”
為避免類似情況發(fā)生，作為全省知名的肝科疾病治療專家，譚友文建議：
1.堅持規(guī)范用藥：即使癥狀緩解、指標(biāo)正常，仍需每日按時服藥。
2.定期監(jiān)測：每3-6個月檢查肝功能、HBV DNA及肝臟影像學(xué)（如B超、CT或MRI）。
3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通：對治療有疑問或經(jīng)濟(jì)困難時，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，而非自行決定停藥。
慢性乙肝雖無法徹底根治，但通過長期規(guī)范的抗病毒治療，可以有效控制病毒復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生?！翱共《局委煵豢呻S意中斷，如需停藥一定要經(jīng)過?？漆t(yī)生的專業(yè)評估才能進(jìn)行，所以患者必須要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療?！弊T友文再次強(qiáng)調(diào)。
校對 潘政