微小切口“補(bǔ)心門”，七旬透析老人獲“心”生
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-05-26 16:28:00
心臟就像人體永不停歇的“泵血工廠”，而二尖瓣則是工廠里關(guān)鍵的“單向閥門”。對(duì)于72歲飽受尿毒癥透析之苦且合并高血壓的李大爺（化姓）來(lái)說(shuō)，這扇“閥門”嚴(yán)重漏血，導(dǎo)致他胸悶氣促、舉步維艱。近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍教授團(tuán)隊(duì)與超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合，用4厘米的微小切口完成高難度“補(bǔ)心”手術(shù)，成功為老人修復(fù)“漏風(fēng)”的心臟閥門。
李大爺心臟超聲報(bào)告顯示，他的二尖瓣反流已達(dá)中重度，在心臟瓣膜的2偏1區(qū)出現(xiàn)明顯“漏洞”——就像一扇門的合頁(yè)處出現(xiàn)了裂縫，導(dǎo)致血液在心臟收縮時(shí)反向流動(dòng)。如果采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)，不僅要劈開胸骨，還需讓心臟停跳并借助體外循環(huán)機(jī)維持生命，這對(duì)長(zhǎng)期透析、基礎(chǔ)病纏身的李大爺來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)極高。
該如何治療，既能把關(guān)閉不全的“心門”補(bǔ)全，又減少手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)呢？“我們選擇經(jīng)心尖二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER），就像用一把特制‘魔法夾’精準(zhǔn)修補(bǔ)漏洞?！辈芎｝埥淌趫F(tuán)隊(duì)的靖勝杰主治醫(yī)師形象解釋道。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在患者胸口開一個(gè)僅4厘米的小切口，從心臟尖部將夾合裝置送入跳動(dòng)的心臟。過(guò)程中，超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)生如同“透視眼”，通過(guò)實(shí)時(shí)超聲圖像引導(dǎo)，確保夾合器與主動(dòng)脈保持垂直的角度，精準(zhǔn)“咬住”病變瓣葉；麻醉手術(shù)與疼痛管理科團(tuán)隊(duì)則化身“生命調(diào)控師”，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并維持患者循環(huán)穩(wěn)定。最終，夾合器成功釋放將漏血的瓣葉牢牢“捏合”，讓心臟恢復(fù)正常“泵血”節(jié)奏。
這場(chǎng)手術(shù)猶如多學(xué)科協(xié)作的“精密交響樂”。心臟外科主任曹海龍主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)許銘副主任醫(yī)師、陸啟同副主任醫(yī)師及靖勝杰主治醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)完成關(guān)鍵操作；超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的實(shí)時(shí)引導(dǎo)讓手術(shù)專家“看見”跳動(dòng)心臟內(nèi)的每一處細(xì)節(jié)；麻醉手術(shù)與疼痛管理科的精準(zhǔn)調(diào)控則為手術(shù)筑牢安全防線。術(shù)后李大爺恢復(fù)順利，第二天便能下床活動(dòng)，胸悶癥狀明顯緩解。
“我國(guó)65歲以上老年人中，每10人就有1人患有二尖瓣反流。該手術(shù)技術(shù)的成功開展，為更多高齡、合并諸多疾病的心臟瓣膜病患者帶來(lái)新希望。”專家介紹，經(jīng)心尖二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)避免了傳統(tǒng)手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，特別適合像李大爺這樣無(wú)法耐受開胸手術(shù)的高齡、高危患者，在心臟不停跳的情況下即可完成手術(shù)，避免了體外循環(huán)的風(fēng)險(xiǎn)。目前，中大醫(yī)院已將該技術(shù)納入常規(guī)治療方案，為更多患者提供精準(zhǔn)、微創(chuàng)的個(gè)性化治療方案，幫助更多心臟瓣膜病患者重獲“心”生，提高生活質(zhì)量。
通訊員：劉敏 程守勤
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾撸喝f(wàn)惠娟
校對(duì) 王麗麗