揚子晚報網(wǎng)1月6日訊(通訊員 孫卉 錢小薔 記者 姜天圣)“這生魚膽啊,最能清熱解毒,吃下去包你不再頭痛!”熟人推薦的民間偏方,劉莉(化名)信以為真,并迅速付諸行動。去年12月14日一早,她從菜場拎回一條草魚,回家麻利剖魚取膽,二話不說生吞下肚,本以為能就此驅(qū)散頭痛,誰料短短幾小時后,就被送進了江蘇大學附屬醫(yī)院(鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院)急診重癥監(jiān)護室,救治了整整五天方才脫險。
1月6,該院醫(yī)生就此提醒,魚膽含有多種毒素,生吃熟吃都有毒,且無特效解藥,嚴重者可致死。
從“清熱解毒”到中毒
一顆魚膽吃成肝衰竭
“谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均超正常值數(shù)百倍,呈典型的肝衰竭癥狀?!?2月14日下午3點50,當50歲的劉莉被救護車轉(zhuǎn)至江大附院急診中心時,已處于病危狀態(tài)。
據(jù)了解,因飽受偏頭痛的困擾,劉莉多方尋求治療方案,偶然間聽到熟人介紹了一個偏方——生吃魚膽可清熱解毒,緩解頭痛。于是在12月14日一早,便去菜場買了一條5斤重的草魚,8點左右忍著苦澀和腥味一口吞下了肚。
原以為頭痛會有所緩解,不料卻是噩夢的開始。大約10點左右,腹痛、嘔吐、腹瀉接踵而至,家人見狀趕緊將她送到當?shù)蒯t(yī)院,查谷丙轉(zhuǎn)氨酶2984U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶5742U/L,血壓僅46/24mmHg,脈搏48次/分,經(jīng)過緊急救治后,生命體征稍有好轉(zhuǎn),醫(yī)生認為病情危重,建議轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療。
劉莉隨即被救護車轉(zhuǎn)送至江大附院急診中心,檢查提示其谷丙轉(zhuǎn)氨酶已達4314U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶為7943U/L,較幾小時前數(shù)值又有大幅上升。
“結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查,初步診斷為魚膽中毒、急性肝衰竭、低血容量性休克、消化道出血?!奔痹\內(nèi)科副主任胡振奎立即將劉莉轉(zhuǎn)入了急診重癥監(jiān)護室(EICU)救治。
血漿置換+持續(xù)血透
EICU展開生死營救
劉莉入院后,急診內(nèi)科主任張建國、副主任胡振奎、主治醫(yī)師宋旭等立即展開疑難危重病例討論,迅速制定救治方案——血漿置換+CRRT(連續(xù)性血液凈化) 雙管齊下,一邊通過血漿置換清除血液中殘留的魚膽毒素,一邊用CRRT技術(shù)維持腎臟功能、穩(wěn)定體內(nèi)電解質(zhì)平衡,同時開通多條靜脈通路,輸注升壓藥物、保肝藥物,糾正低血容量和凝血功能紊亂。
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現(xiàn)場
經(jīng)過持續(xù)5天的全力救治,劉莉的病情逐漸好轉(zhuǎn),各項指標趨于正常,12月19日轉(zhuǎn)出EICU,轉(zhuǎn)入普通病房,現(xiàn)已康復(fù)出院。
“魚膽中毒可導(dǎo)致肝腎受損,繼而發(fā)生急性肝腎衰竭、急性溶血、心肌損傷等嚴重后果,而且沒有特效解毒劑,主要是通過血漿置換和血液凈化來清除毒素。”胡主任表示,幸好該患者就醫(yī)及時,才未釀成悲劇。
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治療
魚膽有劇毒
生吃熟吃都要命
“很多人可能不清楚,魚膽的毒性甚至大過于砒霜,只需幾克就能引發(fā)中毒,如果是五公斤以上大魚的魚膽,則可致命?!焙魅谓忉專~膽中主要含有氫氰酸和鯉醇硫酸酯鈉兩種核心毒素,食用后會快速通過消化道吸收,直奔肝臟和腎臟 “搞破壞”,一般先引發(fā)急性肝損傷,短時間內(nèi)讓轉(zhuǎn)氨酶飆升數(shù)百倍,發(fā)展為急性肝衰竭,緊接著攻擊腎臟,導(dǎo)致急性腎衰竭,出現(xiàn)少尿、無尿癥狀,嚴重時還會累及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和凝血功能,引發(fā)休克、心律失常、腦出血,繼而死亡。
胡主任強調(diào),魚膽毒素耐高溫、耐酒精,不管是生吃、煮熟,還是泡在白酒里,毒素的化學性質(zhì)都極其穩(wěn)定,不會被破壞。所以,別指望 “高溫消毒” 或 “泡酒解毒”,這些操作完全無效!
所有淡水魚的魚膽都有毒,尤其是草魚、鯉魚、鯽魚、青魚等常見魚類,魚膽毒素的毒性和魚的大小成正比,魚越大,毒素越多。提醒廣大市民,切勿輕信民間偏方,魚膽沒有任何藥用價值,務(wù)必不要食用。
校對 盛媛媛