髓核“冒出來”擠壓腰部神經(jīng)致63歲“硬漢”“挺不起腰”，2個1厘米小孔解決問題
來源： 紫牛新聞
2026-01-05 17:55:00
出院之際患者能直立行走，與醫(yī)生合影
揚子晚報網(wǎng)1月5日訊（通訊員 馬兆敏 于備備 記者 成沫）近日，揚州市江都人民醫(yī)院脊柱外科團隊精準診斷一例“極外側腰椎間盤突出”患者，醫(yī)生面對此復雜病例，在脊柱內(nèi)鏡下，通過人體的“天然通道”，精準取出壓迫神經(jīng)的髓核，僅留下2個不足1cm的小孔，術后次日患者便能下地行走，3天后康復出院。
揚州的李師傅今年雖已63歲，但歷來身子骨還算硬朗，沒有閑著依舊打打零工。前段時間他突然腰疼得厲害，完全直不起來，伴有左腳麻木等癥狀，走路都困難，無奈前往醫(yī)院就診。經(jīng)過查體和CT檢查，江都人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師翁海忠發(fā)現(xiàn)患者的病情很少見?！巴ǔ６?，腰椎間盤突出發(fā)生在椎管內(nèi)，你看這個患者腰5-骶1椎間盤向左后突出，發(fā)生在椎管外，硬生生的把腰5神經(jīng)根擠壓到變形?！蔽毯Ｖ抑钢娔X上患者的CT影像介紹道，“這種情況，我們臨床上又稱作極外側腰椎間盤突出，治療起來較為棘手?！?/p>
患者入院后，脊柱外科主任張興博士、翁海忠、李冬冬等醫(yī)療團隊就手術方式展開了詳細的討論。大家一致認為，如果進行開放性手術不僅風險高，而且對患者創(chuàng)傷大?；颊喵尼蛰^高，側路內(nèi)鏡難以到達病灶位置，后路雙通道內(nèi)鏡技術以其更寬闊的視野和操作空間，處理這類復雜病例更有優(yōu)勢。
患者腰部影像
經(jīng)過縝密的術前規(guī)劃，征得患者及家屬同意后，入院第三天，由翁海忠、李東東醫(yī)師為患者行單側雙通道脊柱內(nèi)鏡下腰5出口根減壓術(UBE-PLED)。手術如同在“狹窄巷道”中進行，患部骨質增生嚴重，該位置周圍分布著一些較粗的血管，給手術帶來了不小的挑戰(zhàn)。醫(yī)療團隊憑借豐富的經(jīng)驗找準手術靶點，約2.5小時，順利取出蠶豆大小的突出髓核。
讓老李難以置信的是，術后次日他便能下地行走，折磨許久的腰疼也消失不見，手術僅留下了1cm的小口。術后3天，在出院之際，李師傅特意給脊柱外科團隊送來錦旗，以表達感謝。
醫(yī)生提醒，腰椎間盤突出癥并非單純的腰疼，還會伴有下肢放射性疼痛、下肢麻木、肌力下降、間歇性跛行，甚至大小便功能障礙等癥狀，如果有腰疼的癥狀還是要盡早干預。該手術的開展也為治療腰椎遠外側綜合征(Far-out syndrome)積累了臨床經(jīng)驗。隨著近年脊柱內(nèi)鏡的發(fā)展，江都人民醫(yī)院脊柱外科逐步開展腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄、腰椎滑脫、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄等疾病的脊柱內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術以及融合手術，為不同程度的頸腰椎病變患者帶來康復的希望。
校對 盛媛媛